Что такое эпителий в гинекологическом мазке?

Когда женщина сдаёт гинекологический мазок (на флору или онкоцитологию), в результатах всегда указывается количество и тип эпителиальных клеток. Эпителий — это слой клеток, который выстилает внутреннюю поверхность половых органов: влагалища, влагалищной части шейки матки (экзоцервикса), канала шейки матки (эндоцервикса) и уретры. Эти клетки постоянно обновляются: старые слущиваются, а новые нарастают. Поэтому обнаружение эпителия в мазке — это абсолютно нормальное и ожидаемое явление.

Анализ эпителиальных клеток помогает врачу оценить состояние слизистой оболочки, выявить признаки воспаления, гормонального дисбаланса или начальные стадии патологических изменений, в том числе предраковых.

Виды эпителия, обнаруживаемые в мазке

В гинекологическом мазке встречаются два основных типа эпителиальных клеток, которые имеют разное происхождение и значение.

1. Плоский эпителий (сквамозный)

Это клетки, которые выстилают влагалище и наружную часть шейки матки (экзоцервикс). В норме в мазке они присутствуют в умеренном количестве (обычно в поле зрения микроскопа указывают от 5 до 15 клеток). Их состояние напрямую зависит от уровня женских половых гормонов, в первую очередь эстрогенов.

  • Норма: Умеренное количество плоских клеток говорит о здоровой слизистой и нормальном гормональном фоне.
  • Повышенное количество (обильный эпителий): Чаще всего указывает на активный воспалительный процесс — вагинит или цервицит. Слизистая в ответ на раздражение (инфекцией, аллергией, механическим воздействием) начинает усиленно обновляться. Часто сопровождается большим количеством лейкоцитов.
  • Пониженное количество или отсутствие: Может свидетельствовать о дефиците эстрогенов, что характерно для атрофического вагинита (часто в период менопаузы), или о нарушении микрофлоры.

2. Цилиндрический (железистый) эпителий

Эти клетки выстилают канал шейки матки (эндоцервикс) и имеют другую, призматическую форму. В мазке с поверхности шейки матки (с экзоцервикса) их в норме быть не должно. Их появление в таком мазке может говорить о двух вещах:

  1. Эктропион (или "эрозия" шейки матки): Это не болезнь, а смещение цилиндрического эпителия из канала на наружную часть шейки. Является вариантом нормы для молодых женщин, беременных или принимающих гормональные контрацептивы, но требует наблюдения.
  2. Воспаление канала шейки матки (эндоцервицит): При активном воспалении клетки могут попадать в мазок в большом количестве.

Важно! Наличие атипичных клеток (с изменёнными ядрами, формой) в любом эпителии — ключевой признак, на который обращает внимание цитолог при анализе на онкоцитологию (ПАП-тест). Это может указывать на дисплазию (предрак) или другие серьёзные изменения.

Норма эпителия в мазке: как расшифровать результат?

В бланке анализа вы можете увидеть различные обозначения:

  • Ед. в п.зр. или умеренно: Нормальное количество клеток.
  • Большое количество, обильно, пластами: Признак активного слущивания, чаще всего из-за воспаления.
  • Скудно, отсутствует: Возможен гормональный спад или атрофия слизистой.

Оценивать результат нужно только в комплексе с другими показателями:

  • Лейкоциты: Их повышение вместе с большим количеством эпителия подтверждает воспаление.
  • Микрофлора: Наличие патогенных микроорганизмов (трихомонады, гонококки) или условно-патогенной флоры в большом титре (гарднереллы, грибы Candida) указывает на причину воспаления.
  • Степень чистоты влагалища: Показывает баланс между полезными лактобактериями и другой флорой.

Причины отклонений от нормы

Почему эпителия может быть много:

  • Острый или хронический кольпит, вагинит, цервицит (бактериальный, грибковый, вирусный).
  • Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП).
  • Дисбактериоз влагалища (бактериальный вагиноз).
  • Механическое раздражение (например, от спирали, грубого полового акта).
  • Аллергическая реакция на средства интимной гигиены, лубриканты, спермициды.

Почему эпителия может быть мало или он отсутствует:

  • Возрастной дефицит эстрогенов (постменопаузальный атрофический вагинит).
  • Нарушение функции яичников.
  • Длительный приём некоторых лекарств.

Что делать при отклонениях в анализе?

Само по себе количество эпителия — не диагноз, а диагностический маркер. Интерпретировать результаты и назначать лечение должен только врач-гинеколог.

Если выявлены отклонения, врач может назначить дополнительные исследования: ПЦР-анализы на скрытые инфекции, расширенную кольпоскопию, анализ на гормоны или повторный мазок после лечения. Терапия будет направлена на устранение причины: противовоспалительные, антибактериальные или противогрибковые препараты, средства для коррекции гормонального фона или микрофлоры.

Регулярное прохождение гинекологического осмотра и цитологического исследования (раз в год, а при наличии показаний — чаще) — лучшая профилактика серьёзных заболеваний женской репродуктивной системы.

Источники