Что такое эпителий и почему он попадает в мазок?

Эпителий — это слой клеток, который выстилает поверхность тела и внутренние органы, включая слизистые оболочки влагалища, шейки матки и уретры. Эти клетки постоянно обновляются: старые слущиваются, а новые образуются. Поэтому наличие эпителиальных клеток в мазке — это абсолютно нормальное явление. Мазок как раз и собирает слущенные клетки с поверхности слизистой для изучения под микроскопом.

Что значит «большое количество»?

Понятие «большое количество» в бланке анализа — относительное. Лаборант оценивает количество клеток визуально в поле зрения микроскопа. В норме эпителий должен присутствовать, обычно это от 5 до 15 клеток в поле зрения. Если клеток значительно больше (например, сплошь или пластами), в заключении пишут «эпителий в большом количестве», «обильно» или «пластами».

Виды эпителия в мазке

  • Плоский эпителий (сквамозный): выстилает влагалище и внешнюю часть шейки матки (экзоцервикс). Его наличие в мазке из влагалища — норма.
  • Цилиндрический (железистый) эпителий: выстилает канал шейки матки (эндоцервикс). В мазке из влагалища его быть не должно, а в мазке из цервикального канала — это норма.
  • Метаплазированный эпителий: клетки переходной зоны (стык плоского и цилиндрического эпителия на шейке матки). Его наличие может быть как нормой, так и признаком активных процессов, например, заживления эрозии.

Основные причины большого количества эпителия в мазке

Само по себе большое количество клеток — не болезнь, а маркер, который нужно интерпретировать в контексте других показателей мазка и жалоб пациента.

1. Воспалительный процесс (самая частая причина)

При инфекции или воспалении (вагинит, цервицит, уретрит) слизистая оболочка реагирует усиленным слущиванием клеток. Поэтому большое количество эпителия почти всегда сопровождается повышением лейкоцитов (белых кровяных телец). Ключевые показатели:

  • Эпителий + много лейкоцитов + кокки/палочки — признак бактериальной инфекции (например, неспецифического кольпита).
  • Эпителий + «ключевые» клетки + гарднереллы — признак бактериального вагиноза.
  • Эпителий + споры/гифы грибов — признак кандидоза (молочницы).

2. Гормональные изменения

Количество эпителиальных клеток зависит от уровня эстрогенов. При их недостатке (в менопаузе, при атрофическом вагините) эпителия, наоборот, мало. А вот в определенные фазы цикла или при гормональном дисбалансе может наблюдаться его усиленное слущивание.

3. Механическое раздражение или травма

Активная половая жизнь, использование барьерных контрацептивов (диафрагма), внутриматочная спираль, недавние медицинские манипуляции (кольпоскопия, взятие биопсии) могут вызвать временное увеличение количества слущенных клеток.

4. Доброкачественные изменения и фоновые заболевания

Эктропион (выворот слизистой шейки матки), истинная эрозия, лейкоплакия — все эти состояния сопровождаются изменением эпителиального покрова и могут давать картину «большого количества» или изменения формы клеток.

5. Особенности взятия мазка

Иногда лаборант просто «соскоблил» слизистую слишком интенсивно, собрав больше клеток, чем обычно. Поэтому результат всегда нужно оценивать в комплексе.

О чём говорит сочетание с другими показателями?

Важно! Изолированное увеличение только эпителия без лейкоцитов, изменений флоры и жалоб пациента часто не имеет клинического значения и может быть вариантом нормы или следствием неправильного забора материала.

Тревожными являются сочетания:

  1. Эпителий + лейкоциты + гной — острый воспалительный процесс.
  2. Эпителий с атипией (изменённой формой, ядрами) — требует срочной консультации онкогинеколога и проведения ПАП-теста (цитологии) для исключения дисплазии или рака.
  3. Отсутствие эпителия в мазке — может свидетельствовать об атрофии слизистой (часто в менопаузе) или дефиците эстрогенов.

Что делать, если в анализе много эпителия?

Не паниковать. Первый шаг — обратиться к врачу (гинекологу или урологу), который назначал анализ. Только он может правильно интерпретировать результат, учитывая:

  • Ваши симптомы (зуд, выделения, боль).
  • Другие показатели этого же мазка (лейкоциты, флору, наличие специфических возбудителей).
  • Данные осмотра.
  • Возможно, потребуются дополнительные анализы: ПЦР на ИППП, бакпосев, повторный мазок или цитологическое исследование (ПАП-тест).

Лечение будет направлено не на уменьшение количества эпителия, а на устранение причины, которая вызвала его усиленное слущивание: терапия инфекции, коррекция гормонального фона и т.д.

Краткий итог

«Эпителий в большом количестве» — это лабораторное наблюдение, а не приговор. В сочетании с лейкоцитозом и симптомами оно чаще всего указывает на воспаление. Без сопутствующих изменений — может быть индивидуальной особенностью или следствием техники забора. Ключ к пониманию — комплексная оценка всех данных врачом.

Источники