Что такое эпителий и зачем он в мазке?

Эпителий — это слой клеток, который выстилает слизистые оболочки влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала. Эти клетки постоянно обновляются: старые слущиваются, а новые образуются. Поэтому обнаружение единичных клеток плоского эпителия в гинекологическом мазке (мазке на флору или цитологии) — это абсолютная норма и показатель здорового процесса регенерации.

Мазок берут специальным шпателем или щёточкой с поверхности слизистой. Попадание в образец эпителиальных клеток неизбежно. Лаборант при исследовании подсчитывает их количество в поле зрения микроскопа. Именно этот количественный показатель и является ключевым.

Важно понимать: сам по себе эпителий в мазке — не болезнь, а физиологическая составляющая. Вопрос в его количестве, виде и состоянии клеток.

Норма эпителия в мазке у женщин

В гинекологии приняты следующие условные нормы:

  • В мазке из влагалища и уретры: от 5 до 10 клеток плоского эпителия в поле зрения микроскопа считается нормой.
  • В мазке из цервикального канала (шейки матки): здесь в норме может присутствовать не только плоский, но и цилиндрический (железистый) эпителий. Его количество также должно быть умеренным.

Результат в бланке анализа может обозначаться словами («умеренное количество», «большое количество») или знаками «+». Один плюс (+) обычно означает скудное количество, два (++) — умеренное, три (+++) — большое, четыре (++++) — очень большое.

Виды эпителия в мазке

  • Плоский эпителий: происходит из слизистой влагалища и наружной части шейки матки (экзоцервикса). Его наличие в большом количестве чаще всего говорит о воспалении вульвы или влагалища (вагините, кольпите).
  • Цилиндрический (железистый) эпителий: выстилает канал шейки матки (эндоцервикс). Если он в большом количестве обнаружен во влагалищном мазке, это может быть признаком эктопии (псевдоэрозии), цервицита (воспаления канала шейки) или гормональных нарушений.

Причины большого количества эпителия в мазке

Если эпителиальных клеток значительно больше нормы (15-20 и более в поле зрения, или результат +++/++++), это сигнал для врача. Основные причины:

  1. Воспалительный процесс (вагинит, цервицит, уретрит). Это самая частая причина. Воспаление ускоряет процессы слущивания и регенерации клеток. При этом в мазке почти всегда будут присутствовать и другие маркеры воспаления: повышенные лейкоциты, может быть обнаружена патогенная флора (кокки, палочки), грибы рода Candida (молочница) или трихомонады.
  2. Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гонорея часто вызывают воспаление, что приводит к увеличению слущивания эпителия.
  3. Дисбактериоз влагалища (бактериальный вагиноз). Нарушение баланса микрофлоры также провоцирует реакцию слизистой оболочки.
  4. Гормональные изменения. Недостаток эстрогенов (в период перименопаузы, менопаузы, иногда у молодых женщин) приводит к истончению слизистой — атрофическому вагиниту. Клетки становятся более ранимыми и легко слущиваются, хотя воспаление как таковое может отсутствовать. Избыток эстрогенов, наоборот, может стимулировать активное деление клеток.
  5. Механическое раздражение. Ношение тесного синтетического белья, агрессивные гигиенические процедуры, частые спринцевания, травма во время полового акта или медицинских манипуляций.
  6. Аллергическая реакция на средства интимной гигиены, лубриканты, спермициды, латекс.

Что делать, если в мазке много эпителия?

Само по себе заключение «большое количество эпителия» — не диагноз. Интерпретировать результат должен только врач-гинеколог, и исключительно в контексте всей клинической картины.

Алгоритм действий:

  1. Не паниковать. Изолированное повышение эпителия без других изменений (лейкоцитов в норме, флора палочковая) может быть индивидуальной особенностью или следствием недавней менструации, полового акта.
  2. Обратиться к гинекологу. Врач сопоставит результат мазка с вашими жалобами (зуд, жжение, выделения, боль) и данными осмотра.
  3. Пройти дополнительное обследование при необходимости. Если есть признаки воспаления, врач может назначить:
    • ПЦР-диагностику на ИППП.
    • Бакпосев влагалищной флоры с определением чувствительности к антибиотикам.
    • Кольпоскопию (осмотр шейки матки под увеличением).
    • Анализ на половые гормоны.
  4. Следовать назначенному лечению. Терапия будет направлена не на «уменьшение эпителия», а на устранение причины, которая вызвала его повышенное слущивание: противовоспалительные, антибактериальные, противогрибковые препараты или гормональная коррекция.

Когда не стоит волноваться?

Количество эпителия может физиологически увеличиваться:

  • В середине менструального цикла (в период овуляции).
  • При беременности (под влиянием гормонов).
  • У девочек-подростков в период становления менструальной функции.

В этих случаях, если нет жалоб и других отклонений в мазке (чистые лейкоциты, нормальная флора), такое состояние считается вариантом нормы и не требует лечения.

Заключение

Обнаружение эпителия в мазке в большом количестве — это в первую очередь маркер возможного неблагополучия со стороны слизистой оболочки половых путей. Чаще всего это признак воспалительного или инфекционного процесса, реже — гормонального дисбаланса. Ключ к решению проблемы — не в самостоятельной интерпретации анализа, а в своевременной консультации с гинекологом, который поставит точный диагноз и назначит адекватное лечение, направленное на причину, а не на следствие.

Источники