Что означает эпителий в моче?

Эпителий — это слой клеток, выстилающий внутренние поверхности органов, включая мочевыводящие пути (уретру, мочевой пузырь, мочеточники, лоханки почек). Эти клетки постоянно обновляются, и небольшое их количество в норме попадает в мочу. Однако, когда в общем анализе мочи (ОАМ) обнаруживается повышенное количество эпителиальных клеток, это служит важным диагностическим маркером. Для женщин этот показатель имеет особое значение из-за анатомических особенностей — короткой и широкой уретры, близости к половым путям.

Повышенное количество эпителиальных клеток в моче — это не диагноз, а симптом, указывающий на воспалительный процесс, раздражение или повреждение слизистой оболочки мочевыводящей или половой системы.

Виды эпителия в моче и их значение

В анализе мочи лаборант различает три основных типа эпителиальных клеток, каждый из которых имеет своё происхождение и диагностическую ценность.

1. Плоский эпителий (сквамозный)

Это клетки, выстилающие нижнюю часть мочеиспускательного канала (уретры) и влагалища. Их наличие в моче у женщин — частое явление.

  • Норма для женщин: единичные клетки в поле зрения (п.з.), иногда до 10-15 в п.з. считается допустимым из-за возможного попадания из влагалища.
  • Что значит повышение: Значительное увеличение (сплошные пласты) чаще всего говорит об уретрите (воспалении уретры) или вагините. Однако часто причина кроется в неправильном сборе анализа: клетки попадают в контейнер с выделениями из влагалища. Поэтому женщинам перед сбором мочи рекомендуется тщательный туалет половых органов и использование тампона.

2. Переходный эпителий

Клетки, выстилающие мочевой пузырь, мочеточники, лоханки почек и протоки простаты (у мужчин). В норме встречаются единично (1-2 в поле зрения).

  • Что значит повышение: Увеличение количества переходного эпителия — тревожный сигнал, указывающий на воспалительный процесс или раздражение в вышележащих отделах мочевой системы. Основные причины:
    1. Цистит — воспаление мочевого пузыря, самая частая причина у женщин.
    2. Пиелонефрит — воспаление почечных лоханок.
    3. Мочекаменная болезнь — камни травмируют слизистую при движении.
    4. Опухоли мочевыводящих путей.

3. Почечный (тубулярный) эпителий

Клетки, выстилающие почечные канальцы. В моче здорового человека отсутствуют.

  • Что значит обнаружение: Появление почечного эпителия — наиболее серьёзный признак, свидетельствующий о поражении паренхимы (ткани) почек. Это может наблюдаться при:
    • Гломерулонефрите.
    • Тяжёлом пиелонефрите.
    • Ишемическом поражении почек.
    • Токсическом воздействии (отравление лекарствами, солями тяжёлых металлов).
    • Трансплантационном отторжении почки.

Основные причины повышенного эпителия в моче у женщин

Исходя из типа преобладающих клеток, врач определяет уровень проблемы.

1. Воспалительные заболевания мочевыводящих путей (ИМВП): Это лидер среди причин. Короткая уретра облегчает проникновение бактерий (чаще E. coli) в мочевой пузырь. Цистит — проявляется частыми болезненными мочеиспусканиями, болями внизу живота. В анализе мочи, помимо повышенного переходного и плоского эпителия, будут лейкоциты, иногда эритроциты и бактерии. Уретрит — воспаление уретры, часто сочетается с циститом или возникает на фоне половых инфекций.

2. Воспалительные заболевания почек: Пиелонефрит — инфекционно-воспалительное заболевание почечных лоханок. Сопровождается повышением температуры, болью в пояснице, интоксикацией. В моче, помимо эпителия (переходного и возможно почечного), много лейкоцитов, цилиндров, бактерий.

3. Мочекаменная болезнь (нефролитиаз): Кристаллы солей и камни раздражают и травмируют слизистую оболочку на всём пути своего следования, что приводит к слущиванию большого количества эпителиальных клеток (чаще переходного типа).

4. Несоблюдение правил сбора мочи: Для женщин это особенно актуально. Отсутствие гигиены, попадание влагалищных выделений — самая частая причина высокого содержания плоского эпителия при отсутствии реальных симптомов болезни.

5. Приём некоторых лекарств: Препараты, обладающие нефротоксическим действием (например, некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, препараты лития), могут вызывать повышенное слущивание эпителия, особенно почечного.

6. Аутоиммунные и другие системные заболевания: Например, волчаночный нефрит при системной красной волчанке.

Что делать, если эпителий в моче повышен?

  1. Не паниковать. Единичное отклонение, особенно по плоскому эпителию, часто требует лишь пересдачи анализа с соблюдением всех правил.
  2. Правильно пересдать анализ. Утром провести тщательный туалет половых органов. Собрать среднюю порцию первой утренней мочи в стерильный контейнер. На время сбора можно закрыть вход во влагалище ватным тампоном.
  3. Обратиться к врачу. С результатами анализа — к терапевту или урологу/нефрологу. Врач оценит не только эпителий, но и все другие показатели ОАМ (лейкоциты, эритроциты, белок, бактерии), сопоставит их с вашими симптомами.
  4. Пройти дополнительное обследование. При необходимости врач назначит:
    • Анализ мочи по Нечипоренко (точный подсчёт элементов в 1 мл).
    • Бактериологический посев мочи (для выявления возбудителя инфекции).
    • УЗИ почек и мочевого пузыря.
    • Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина).

Лечение будет полностью зависеть от установленного диагноза. При цистите или уретрите назначают антибиотики, уросептики, обильное питьё. При пиелонефрите терапия более серьёзная и комплексная. Главное — не игнорировать этот лабораторный признак, так как он может быть первым звоночком о начинающемся заболевании.

Источники