Что такое эритематозная гастропатия?

Если после проведения гастроскопии (ФГДС) в заключении врач написал «эритематозная гастропатия», у многих пациентов возникает закономерный вопрос: что это за диагноз и насколько он опасен? Строго говоря, это не самостоятельное заболевание, а эндоскопический синдром. Термин описывает визуальную картину, которую врач-эндоскопист видит во время обследования: покраснение (гиперемию), отёчность и воспаление слизистой оболочки желудка.

Слово «эритематозная» происходит от «эритема» — медицинского термина, обозначающего покраснение кожи или слизистой оболочки из-за расширения капилляров. «Гастропатия» — общее название различных поражений желудка. Таким образом, диагноз буквально означает «покраснение слизистой желудка».

Эритематозная гастропатия — это наиболее распространённая форма воспаления слизистой желудка, часто являющаяся начальной стадией гастрита.

Основные причины развития

Покраснение слизистой — это реакция на воздействие различных агрессивных факторов. К основным причинам эритематозной гастропатии относят:

  • Инфекция Helicobacter pylori (H. pylori). Эта бактерия — один из главных провокаторов воспалительных процессов в желудке. Она нарушает защитный барьер слизистой, делая её уязвимой для желудочного сока.
  • Нерациональное питание. Злоупотребление острой, жирной, жареной пищей, фастфудом, еда всухомятку, нерегулярные приёмы пищи.
  • Вредные привычки. Курение и частое употребление алкоголя (особенно крепкого) раздражают слизистую оболочку.
  • Длительный приём некоторых лекарств. В первую очередь, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как ибупрофен, диклофенак, аспирин, а также некоторых гормональных препаратов.
  • Хронический стресс. Постоянное нервное напряжение негативно влияет на моторику желудка и кровоснабжение его стенок.
  • Заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок (рефлюкс). Желчь обладает щелочной реакцией и повреждает слизистую желудка.

Симптомы и проявления

Часто эритематозная гастропатия протекает бессимптомно или со слабо выраженными признаками, которые человек может списывать на обычное недомогание. К возможным симптомам относятся:

  1. Дискомфорт или ноющая боль в эпигастральной области (под ложечкой), особенно после еды.
  2. Ощущение тяжести и переполнения желудка даже после небольшого приёма пищи.
  3. Тошнота, реже — изжога или отрыжка.
  4. Вздутие живота (метеоризм).
  5. Снижение аппетита.

Важно понимать, что выраженность симптомов не всегда коррелирует со степенью поражения слизистой. Иногда значительные изменения видны при ФГДС, но пациента почти ничего не беспокоит, и наоборот.

Виды эритематозной гастропатии

В эндоскопическом заключении часто уточняют распространённость процесса:

  • Очаговая (фокальная) гастропатия. Покраснение затрагивает отдельные, ограниченные участки слизистой. Чаще всего встречается в антральном отделе желудка (привратниковая часть, ближе к выходу в кишечник). Это считается более лёгким вариантом.
  • Распространённая (диффузная) гастропатия. Воспаление и гиперемия охватывают значительную площадь слизистой оболочки одного или нескольких отделов желудка. Такая картина требует более пристального внимания и комплексного лечения.

Диагностика: как выявляют проблему

Основной и единственный метод достоверной диагностики эритематозной гастропатии — эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС). Во время этой процедуры врач с помощью гибкого зонда с камерой осматривает слизистую пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Именно он констатирует наличие покраснения, отёка, оценивает их распространённость и может взять биопсию (небольшой фрагмент ткани) для гистологического анализа. Биопсия позволяет:

  • Подтвердить наличие воспаления (гастрита) и определить его тип.
  • Выявить или исключить атрофические изменения, метаплазию — предраковые состояния.
  • Обнаружить бактерию Helicobacter pylori.

Дополнительно врач может назначить дыхательный уреазный тест или анализ кала на антиген H. pylori для выявления инфекции без проведения повторной ФГДС.

Принципы лечения и рекомендации

Поскольку эритематозная гастропатия — это проявление воздействия негативных факторов, лечение направлено на их устранение и восстановление слизистой оболочки. Тактика зависит от причины.

1. Медикаментозная терапия (назначается только врачом!)

  • При обнаружении H. pylori проводится эрадикационная терапия — курс лечения двумя антибиотиками в сочетании с препаратом, снижающим кислотность (ингибитором протонной помпы — ИПП).
  • При повышенной кислотности и изжоге применяют ИПП (омепразол, пантопразол и др.) или Н2-блокаторы.
  • Для защиты слизистой оболочки (гастропротекция) используют препараты висмута, сукральфат, антациды.
  • При нарушении моторики могут быть назначены прокинетики.

2. Диета — краеугольный камень лечения

Без коррекции питания медикаментозное лечение будет малоэффективным. Рекомендуется стол №1 или №5 по Певзнеру. Основные принципы:

  • Дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями.
  • Исключение агрессивной пищи: острого, жирного, жареного, копчёного, маринадов, газированных напитков, крепкого кофе.
  • Пища должна быть тёплой, а не горячей или холодной.
  • Предпочтение отдаётся отварным, запечённым, тушёным или приготовленным на пару блюдам.
  • В рацион включают слизистые каши (овсянка), нежирные супы, паровые котлеты, отварные овощи, некислые фрукты.

3. Коррекция образа жизни

Необходимо отказаться от курения и алкоголя, по возможности избегать приёма ульцерогенных препаратов (НПВС), научиться управлять стрессом, нормализовать режим дня.

Прогноз и возможные последствия

При своевременном выявлении и устранении причин эритематозная гастропатия имеет благоприятный прогноз. Слизистая оболочка желудка обладает хорошими регенераторными способностями. Однако если провоцирующие факторы продолжают действовать, воспаление может прогрессировать, приводя к развитию хронического гастрита, эрозий, а в отдалённой перспективе — к более серьёзным осложнениям.

Таким образом, диагноз «эритематозная гастропатия» — это важный сигнал, который указывает на начавшиеся неблагоприятные изменения в желудке. Он требует не паники, а внимательного отношения к своему здоровью: консультации с гастроэнтерологом, выявления и устранения причины, соблюдения диеты и рекомендаций врача.

Источники