Что такое эритроцитоз?

Состояние, при котором в крови повышено количество эритроцитов (красных кровяных телец) или их общий объём, называется эритроцитоз (или полицитемия). Эритроциты — самые многочисленные клетки крови. Их главная задача — перенос кислорода от лёгких к тканям и органам и обратный транспорт углекислого газа. За выработку эритроцитов отвечает костный мозг.

Нормальные показатели варьируются в зависимости от пола, возраста и лаборатории, но ориентировочно составляют:

  • Для мужчин: 4.0 – 5.5 × 1012/л
  • Для женщин: 3.7 – 4.7 × 1012/л

Превышение этих значений требует внимания и поиска причины.

Основные причины повышенных эритроцитов

Эритроцитоз бывает относительным и абсолютным. От понимания этой разницы зависит дальнейшая диагностика.

1. Относительный эритроцитоз (ложный)

Количество самих эритроцитов не увеличено, но они становятся «концентрированнее» из-за уменьшения объёма жидкой части крови (плазмы). Кровь сгущается. Основные причины:

  • Обезвоживание: самая частая причина. Возникает при недостаточном потреблении жидкости, длительной диарее, рвоте, обильном потоотделении (в жару, при физических нагрузках), ожогах.
  • Приём диуретиков (мочегонных препаратов).
  • Сильный стресс.

Такой эритроцитоз обычно временный и корректируется восполнением жидкости.

2. Абсолютный эритроцитоз (истинный)

Костный мозг производит слишком много эритроцитов. Это более серьёзная ситуация, требующая тщательного обследования. Причины делятся на первичные и вторичные.

Первичный эритроцитоз (болезнь Вакеза, истинная полицитемия) — это самостоятельное опухолевое заболевание крови, при котором костный мозг бесконтрольно производит все клетки крови, но больше всего эритроцитов. Это хроническое состояние, требующее постоянного наблюдения гематолога.

Вторичный эритроцитоз — это реакция организма на какой-либо процесс, стимулирующий выработку эритроцитов. Чаще всего это хроническая гипоксия (недостаток кислорода):

  • Заболевания лёгких: ХОБЛ, эмфизема, фиброз лёгких, длительный бронхит.
  • Заболевания сердца: врождённые пороки сердца («синие» пороки), сердечная недостаточность.
  • Проживание в высокогорье: разрежённый воздух с низким содержанием кислорода заставляет организм компенсаторно производить больше эритроцитов.
  • Курение: угарный газ из сигарет прочно связывается с гемоглобином, лишая его способности переносить кислород. Организм пытается это компенсировать, наращивая количество эритроцитов.
  • Заболевания почек: некоторые опухоли почек, кисты, стеноз почечной артерии могут усиленно вырабатывать гормон эритропоэтин, который напрямую стимулирует костный мозг.
  • Опухоли других органов (печени, надпочечников, мозжечка), вырабатывающие эритропоэтин.

Важно: физиологическим (нормальным) абсолютным эритроцитозом считается состояние у жителей высокогорья и спортсонов, особенно в видах спорта на выносливость (лыжники, бегуны). Их организм адаптирован к повышенным нагрузкам и эффективному использованию кислорода.

Симптомы и возможные риски

Само по себе небольшое повышение эритроцитов может не ощущаться. Но при выраженном эритроцитозе кровь становится густой и вязкой, что ухудшает её текучесть и увеличивает риск образования тромбов.

Возможные симптомы:

  • Головные боли, головокружение, шум в ушах.
  • Покраснение кожи лица, зуд кожи (особенно после душа).
  • Повышенная утомляемость, слабость.
  • Ухудшение зрения и слуха.
  • Повышение артериального давления.
  • Боли в суставах (при подагре, как осложнении).
  • Увеличение селезёнки.

Главная опасность — тромбозы (инфаркты, инсульты, тромбоз глубоких вен), кровотечения (из-за нарушения функции тромбоцитов) и осложнения основного заболевания, вызвавшего эритроцитоз.

Что делать, если в анализе повышены эритроциты?

Алгоритм действий должен определить врач. Не занимайтесь самодиагностикой!

  1. Не паниковать. Единичный slightly повышенный показатель может быть следствием обезвоживания накануне анализа.
  2. Обратиться к терапевту. Врач соберёт анамнез (спросит о курении, симптомах, условиях жизни), проведёт осмотр и назначит повторный анализ с развёрнутой формулой и дополнительными параметрами: гематокрит (процентное содержание клеток в крови), уровень гемоглобина, эритропоэтин.
  3. Пройти обследование для поиска причины. В зависимости от подозрений, врач может назначить:
    • УЗИ почек, сердца.
    • Рентген или КТ органов грудной клетки.
    • Исследование газового состава крови.
    • Консультации узких специалистов: пульмонолога, кардиолога, нефролога, гематолога.

Лечение будет полностью зависеть от установленной причины. При обезвоживании — питьевой режим. При гипоксии из-за болезни лёгких — лечение основного заболевания. При истинной полицитемии — специальная терапия, кровопускания (флеботомия) или циторедуктивная терапия для снижения продукции клеток.

Таким образом, повышенные эритроциты — это важный маркер, «красный флажок» от организма. Его нельзя игнорировать, но и не стоит сразу думать о худшем. Систематическое обследование под руководством врача — единственный верный путь к выяснению истинной причины и правильному лечению.

Источники