Что такое эритроцитоз?

Повышенное содержание эритроцитов в крови называется эритроцитозом (или полицитемией). Эритроциты — это красные кровяные тельца, главная функция которых — перенос кислорода от лёгких к тканям и углекислого газа обратно. Их уровень определяется в общем (клиническом) анализе крови и измеряется в количестве клеток на литр (например, 5.0×1012/л).

Нормальные значения варьируются в зависимости от пола, возраста и даже высоты над уровнем моря. Усреднённые нормы для взрослых:

  • Мужчины: 4.0–5.5×1012/л
  • Женщины: 3.7–4.7×1012/л

Превышение этих показателей требует внимания и поиска причины.

Основные причины повышенных эритроцитов

Эритроцитоз условно делят на две большие группы: первичный (связанный с заболеванием кроветворной системы) и вторичный (реакция организма на другие состояния).

1. Первичный эритроцитоз (истинная полицитемия)

Это самостоятельное заболевание костного мозга (миелопролиферативное новообразование), при котором костный мозг производит избыточное количество клеток крови, прежде всего эритроцитов. Это серьёзное хроническое состояние, требующее наблюдения гематолога.

2. Вторичный эритроцитоз (симптоматический)

Встречается гораздо чаще. Это компенсаторная реакция организма на какой-либо процесс, вызывающий кислородное голодание (гипоксию) тканей. Костный мозг усиливает выработку эритроцитов, чтобы улучшить доставку кислорода. Причины:

  • Хроническая гипоксия:
    • Заболевания лёгких (ХОБЛ, эмфизема, фиброз).
    • Врождённые пороки сердца («синие» пороки).
    • Проживание в высокогорной местности (разреженный воздух).
    • Курение (угарный газ связывается с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин, который не переносит кислород; организм пытается это компенсировать).
  • Повышенная выработка эритропоэтина: Гормон эритропоэтин стимулирует костный мозг производить эритроциты. Его уровень может повышаться при:
    • Заболеваниях почек (кисты, опухоли, стеноз почечной артерии).
    • Опухолях других органов (гепатома, гемангиобластома мозжечка).
  • Относительный эритроцитоз: Количество эритроцитов не увеличено, но повышена их концентрация из-за уменьшения объёма жидкой части крови (плазмы). Причины:
    • Обезвоживание (диарея, рвота, недостаточное потребление жидкости, ожоги).
    • Приём диуретиков (мочегонных средств).
    • Сильный стресс.

Возможные симптомы

Само по себе умеренное повышение эритроцитов может не вызывать симптомов. При выраженном эритроцитозе кровь становится более густой и вязкой (состояние гипервискозности), что ухудшает её текучесть и повышает риск тромбозов. Это может проявляться:

  • Головными болями, головокружением.
  • Покраснением кожи лица, конъюнктив («кроличьи глаза»).
  • Кожным зудом, особенно после душа.
  • Повышением артериального давления.
  • Усталостью, слабостью.
  • Болями в костях.
  • Частыми носовыми кровотечениями.
  • Тромбозами (инфаркт, инсульт, тромбоз глубоких вен).

Важно: Наличие этих симптомов — повод для немедленного обращения к врачу (терапевту или гематологу).

Что делать, если эритроциты повышены?

Алгоритм действий всегда определяет врач. Он начинается с повторного анализа (чтобы исключить ошибку) и углублённого обследования для выяснения причины.

  1. Консультация терапевта/гематолога: Врач соберёт анамнез (спросит о курении, месте жительства, симптомах, хронических болезнях).
  2. Дополнительные анализы: Могут назначить:
    • Расширенный анализ крови с ретикулоцитами, гематокритом, эритропоэтином.
    • Биохимический анализ крови.
    • Анализ газового состава крови.
    • УЗИ почек, ЭхоКГ.
    • Исследование костного мозга (при подозрении на истинную полицитемию).
  3. Лечение: Направлено на устранение причины, а не самого показателя.
    • При вторичном эритроцитозе лечат основное заболевание (лёгкие, сердце, почки). Рекомендуют отказ от курения.
    • При истинной полицитемии терапию назначает гематолог (кровопускания, циторедуктивная терапия, аспирин).
    • При относительном эритроцитозе восполняют дефицит жидкости.

Краткий итог

Повышенные эритроциты — это маркер, а не диагноз. Он указывает на то, что организм либо испытывает нехватку кислорода, либо произошёл сбой в системе кроветворения. Игнорировать этот показатель нельзя, так как он может быть первым сигналом серьёзных заболеваний. Однако в большинстве случаев выявленный эритроцитоз оказывается вторичным и поддаётся коррекции при лечении основной патологии или изменении образа жизни.

Источники