Что такое эритроцитоз у детей?

Когда в результатах общего анализа крови у ребенка указано, что эритроциты (RBC) повышены, врачи говорят об эритроцитозе или полиглобулии. Это состояние, при котором концентрация красных кровяных телец превышает возрастную норму. Эритроциты — ключевые клетки крови, содержащие гемоглобин. Они отвечают за перенос кислорода от легких ко всем тканям и органам и обратный транспорт углекислого газа.

Важно понимать: эритроцитоз — это симптом, а не самостоятельный диагноз. Он сигнализирует о том, что в организме произошел сбой, заставивший костный мозг производить больше клеток, или что кровь стала более концентрированной.

Нормы эритроцитов у детей

Нормальные показатели меняются с возрастом:

  • Новорожденные (1-3 день): 4.0 – 6.6×10¹²/л — это физиологически высокий уровень.
  • Груднички (1-3 месяца): 3.0 – 5.4×10¹²/л — уровень снижается.
  • Дети от 1 года до 12 лет: 3.6 – 5.0×10¹²/л.
  • Подростки: показатели приближаются к взрослым нормам (3.9 – 5.6×10¹²/л для юношей, 3.5 – 5.0×10¹²/л для девушек).

Превышение этих значений считается эритроцитозом.

Основные причины повышенных эритроцитов у ребенка

Причины делятся на две большие группы: физиологические (относительные) и патологические (абсолютные).

1. Физиологический (относительный) эритроцитоз

Количество клеток не увеличивается, но повышается их концентрация из-за уменьшения жидкой части крови (плазмы). Кровь «сгущается». Причины:

  • Обезвоживание: самая частая причина у детей. Возникает при диарее, рвоте, недостаточном питье в жару, высокой температуре, потливости.
  • Физическое напряжение: интенсивный спорт, плач перед забором крови.
  • Проживание в высокогорье: компенсаторная реакция на разреженный воздух.
  • Пассивное курение: хроническая гипоксия (нехватка кислорода) заставляет организм производить больше эритроцитов.

Такой эритроцитоз обычно незначительный и проходит после устранения причины (например, восполнения жидкости).

2. Патологический (абсолютный) эритроцитоз

Костный мозг действительно производит избыточное количество эритроцитов. Это серьезный сигнал, требующий углубленного обследования. Причины:

  • Хроническая гипоксия (кислородное голодание):
    • «Синие» врожденные пороки сердца (тетрада Фалло и др.).
    • Хронические болезни легких (бронхиальная астма, обструктивный бронхит).
    • Тяжелые ожирение (синдром Пикквика).
  • Заболевания почек: почки вырабатывают гормон эритропоэтин, стимулирующий образование эритроцитов. Его выброс усиливается при кистах, гидронефрозе, стенозе почечной артерии, опухолях.
  • Болезни крови и костного мозга: первичный эритроцитоз (истинная полицитемия или болезнь Вакеза) — редкое опухолевое заболевание.
  • Эндокринные нарушения: гиперфункция коры надпочечников (синдром Иценко-Кушинга).
  • Ожоговая болезнь, стресс.

Симптомы и возможные последствия

Само по себе небольшое повышение эритроцитов может не проявляться. При выраженном эритроцитозе из-за сгущения крови возникают:

  • Краснота, иногда с синюшным оттенком, кожи лица и рук.
  • Головные боли, головокружение, утомляемость.
  • Повышение артериального давления.
  • Ухудшение зрения.
  • Кожный зуд, особенно после душа.
  • Склонность к тромбообразованию — самое опасное последствие, ведущее к риску инсультов, инфарктов, тромбозов.

Что делать родителям: алгоритм действий

  1. Не паниковать. Единичный анализ — не приговор. Нужна консультация врача (педиатра или гематолога).
  2. Проанализировать ситуацию: не было ли накануне обезвоживания, стресса, физической нагрузки? Это важно сообщить врачу.
  3. Повторить анализ. Часто назначают контрольный ОАК через 1-2 недели с соблюдением всех правил (спокойное состояние, натощак, достаточное питье).
  4. Пройти дополнительное обследование по назначению врача. Оно может включать:
    • Определение уровня эритропоэтина.
    • УЗИ почек и сердца.
    • Исследование газового состава крови.
    • Биохимический анализ крови.
  5. Увеличить потребление жидкости (чистая вода, морсы), если причина в обезвоживании.
  6. Исключить пассивное курение.

Главное правило: интерпретировать анализ и назначать лечение должен только врач. Самолечение недопустимо. В случае истинного (патологического) эритроцитоза терапия направлена на лечение основного заболевания и может включать диету, кровопускание (флеботомию) или медикаментозную терапию.

Заключение

Обнаружение повышенных эритроцитов в крови у ребенка — это повод для внимательного обследования, но не для чрезмерной тревоги. В большинстве случаев причина оказывается физиологической и легко устранимой. Задача родителей — обеспечить ребенку правильный питьевой режим, комфортные условия и своевременно обратиться к специалисту для постановки точного диагноза и исключения серьезных патологий.

Источники