Что такое эритроциты в моче?

Эритроциты — это красные кровяные тельца, основная функция которых — перенос кислорода. В норме они находятся в крови и не должны проникать в мочу. Их появление в анализе мочи называется гематурией. Это не самостоятельное заболевание, а важный лабораторный симптом, сигнализирующий о нарушениях в организме, чаще всего в мочевыделительной системе.

Норма эритроцитов в моче

У здорового человека эритроциты в моче либо отсутствуют, либо присутствуют в минимальном, так называемом «следовом» количестве. При микроскопии осадка мочи нормой считается:

  • Для женщин: 0–3 эритроцита в поле зрения.
  • Для мужчин: 0–1 эритроцит в поле зрения.

Превышение этих значений требует внимания и дальнейшей диагностики.

Виды гематурии

В зависимости от количества эритроцитов и их видимости выделяют:

1. Микрогематурия

Эритроциты обнаруживаются только под микроскопом при лабораторном анализе. Моча при этом сохраняет обычный желтый цвет. Часто является случайной находкой при плановом обследовании.

2. Макрогематурия

Количество эритроцитов настолько велико, что моча меняет цвет — становится розовой, красной, коричневатой или цвета «мясных помоев». Это всегда тревожный признак, требующий немедленного обращения к врачу.

Основные причины появления эритроцитов в моче

Причины гематурии чрезвычайно разнообразны — от безобидных до серьезных. Их условно делят на ренальные (связанные с почками) и постренальные (связанные с мочевыводящими путями).

Ренальные (почечные) причины

  • Гломерулонефрит: Воспаление почечных клубочков (гломерул) — одна из самых частых причин истинной почечной гематурии. Эритроциты при этом часто деформированы (выщелочены).
  • Мочекаменная болезнь: Камень в почке может травмировать слизистую, вызывая кровотечение.
  • Пиелонефрит: Инфекционно-воспалительное заболевание почек. Гематурия здесь обычно не ведущий симптом, сопровождается лейкоцитурией (гноем в моче) и бактериями.
  • Опухоли почки: Доброкачественные или злокачественные новообразования.
  • Травма почки: Удар, падение.
  • Инфаркт почки, тромбоз почечной вены.
  • Наследственные заболевания: Например, синдром Альпорта.
  • Токсическое поражение: Прием некоторых лекарств (антикоагулянты, цитостатики, анальгетики), отравления.

Постренальные причины (мочевыводящие пути)

  • Цистит: Воспаление мочевого пузыря, особенно геморрагическая форма. Чаще встречается у женщин.
  • Мочекаменная болезнь: Камни в мочеточнике или мочевом пузыре, царапающие стенки.
  • Уретрит: Воспаление мочеиспускательного канала.
  • Опухоли мочевого пузыря, мочеточника, уретры.
  • Травма мочевыводящих путей (например, после катетеризации или цистоскопии).

Другие (внепочечные) причины

  • Заболевания предстательной железы у мужчин: Простатит, аденома или рак простаты.
  • Гинекологические заболевания у женщин: Эндометриоз, миома матки, менструация (попадание крови в мочу при сборе анализа).
  • Системные заболевания: Гемофилия, тромбоцитопения, васкулиты, системная красная волчанка.
  • Интенсивные физические нагрузки (маршевая гематурия): Временное явление, которое проходит самостоятельно.
  • Высокая лихорадка.

Важно! Иногда красный цвет мочи может быть не связан с эритроцитами, а вызван употреблением в пищу свеклы, черники, ревеня, некоторых лекарств (рифампицин, метронидазол) или красителей. Лабораторный анализ легко это дифференцирует.

Что делать, если в моче обнаружены эритроциты?

Алгоритм действий зависит от ситуации:

  1. Не паниковать. Единичное незначительное повышение может быть случайным или связанным с нагрузкой.
  2. Повторить анализ. Часто назначают анализ мочи по Нечипоренко, который точнее подсчитывает количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи.
  3. Обратиться к врачу. Первичную консультацию обычно проводит терапевт или врач общей практики. Далее, в зависимости от предполагаемой причины, он направит к узкому специалисту: урологу, нефрологу или гинекологу.
  4. Пройти дополнительное обследование. Для поиска причины врач может назначить:
    • УЗИ почек и мочевого пузыря.
    • Цистоскопию (эндоскопический осмотр мочевого пузыря).
    • КТ или МРТ органов малого таза и забрюшинного пространства.
    • Развернутые анализы крови (включая коагулограмму, креатинин, мочевину).
    • Биопсию почки (в сложных случаях).

Заключение

Обнаружение эритроцитов в моче — это серьезный сигнал, который нельзя игнорировать. Даже если вас ничего не беспокоит, а анализ показал микрогематурию, консультация врача обязательна. Своевременная диагностика позволяет выявить заболевание на ранней стадии и начать эффективное лечение, предотвратив развитие осложнений. Помните, что самодиагностика и самолечение в данном случае недопустимы.

Источники