Что такое эритроциты в моче?

Эритроциты, или красные кровяные тельца, — это клетки крови, основной функцией которых является перенос кислорода от лёгких к тканям и органам. В норме в моче здорового человека они либо полностью отсутствуют, либо присутствуют в очень незначительном количестве, так как почечный фильтр задерживает крупные клетки крови. Обнаружение эритроцитов в моче сверх установленных референсных значений — это важный лабораторный симптом, который в медицине носит название гематурия (дословно — «кровь в моче»).

Гематурия — это не болезнь сама по себе, а признак, сигнализирующий о наличии какого-либо патологического процесса в мочевыделительной системе или в организме в целом.

Норма эритроцитов в моче

При исследовании мочи под микроскопом в поле зрения лаборанта в норме допускается:

  • У женщин: 0–3 эритроцита в поле зрения.
  • У мужчин: 0–1 эритроцит в поле зрения.

Более высокие показатели считаются отклонением. Также используется метод подсчёта по Нечипоренко, где нормой является содержание до 1000 эритроцитов в 1 миллилитре мочи.

Виды гематурии

В зависимости от количества эритроцитов выделяют:

  1. Микрогематурия: Эритроциты обнаруживаются только при микроскопическом исследовании. Цвет мочи не изменён, визуально кровь не видна.
  2. Макрогематурия: Количество эритроцитов настолько велико, что моча меняет цвет на розовый, красный или коричневатый («цвет мясных помоев»). Это всегда тревожный симптом, требующий немедленного обращения к врачу.

Основные причины появления эритроцитов в моче

Причины гематурии чрезвычайно разнообразны и могут затрагивать разные отделы мочевыделительной системы и другие органы.

1. Заболевания почек (ренальная гематурия)

  • Гломерулонефрит: Воспаление почечных клубочков (гломерул), где происходит фильтрация. Это одна из самых частых причин появления изменённых (выщелоченных) эритроцитов.
  • Мочекаменная болезнь: Камень может травмировать слизистую оболочку почки или мочеточника, вызывая кровотечение.
  • Пиелонефрит: Инфекционно-воспалительное заболевание почек.
  • Опухоли почки (доброкачественные и злокачественные).
  • Травма почки (удар, падение).

2. Заболевания мочевыводящих путей

  • Цистит: Воспаление мочевого пузыря, особенно геморрагическая форма, часто сопровождается макрогематурией.
  • Уретрит: Воспаление мочеиспускательного канала.
  • Мочекаменная болезнь с локализацией камня в мочевом пузыре или уретре.
  • Опухоли мочевого пузыря, мочеточников.

3. Причины, не связанные напрямую с мочевой системой

  • Заболевания предстательной железы у мужчин: Простатит, аденома или рак простаты.
  • Гинекологические заболевания у женщин: Эндометриоз, миома матки, воспалительные процессы. Попадание крови в мочу во время менструации (в этом случае анализ считается неинформативным).
  • Нарушения свёртываемости крови: Гемофилия, тромбоцитопения, приём антикоагулянтов (например, варфарина).
  • Тяжёлые физические нагрузки (маршевая гематурия).
  • Артериальная гипертензия с поражением почечных сосудов.
  • Системные заболевания: Системная красная волчанка (люпус-нефрит), васкулиты.

Что делать, если в моче обнаружены эритроциты?

Обнаружение эритроцитов в общем анализе мочи — это всегда повод для консультации с врачом (терапевтом, урологом, нефрологом). Алгоритм действий обычно следующий:

  1. Повторный анализ. Для исключения ошибки или случайного попадания крови (например, при неаккуратном сборе мочи) анализ всегда пересдают, соблюдая все правила: используют среднюю порцию утренней мочи, предварительный туалет наружных половых органов, чистую сухую ёмкость.
  2. Уточняющая диагностика. Врач может назначить:
    • Анализ мочи по Нечипоренко (более точный количественный метод).
    • Трёхстаканную пробу (чтобы определить источник кровотечения).
    • УЗИ почек и мочевого пузыря.
    • Цистоскопию (эндоскопический осмотр мочевого пузыря).
    • КТ или МРТ.
    • Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина).
  3. Установление причины и лечение. Терапия всегда направлена на основное заболевание, вызвавшее гематурию: антибиотики при инфекциях, литотрипсия при мочекаменной болезни, специфическая терапия при гломерулонефрите и т.д.

Игнорировать наличие эритроцитов в моче, особенно повторное и в большом количестве, нельзя. Это может быть первым и иногда единственным ранним симптомом серьёзного заболевания, успех лечения которого во многом зависит от своевременной диагностики.

Источники