Что значит повышение эритроцитов в моче у мужчины?

Повышенное содержание эритроцитов (красных кровяных телец) в моче на медицинском языке называется гематурией. Это не болезнь, а симптом, который сигнализирует о том, что в каком-то отделе мочеполовой системы есть проблема, вызывающая попадание крови в мочу. В норме эритроциты в общем анализе мочи либо отсутствуют, либо единичны (1-2 в поле зрения). Превышение этого количества — повод для углублённого обследования.

Различают два основных вида гематурии:

  • Микрогематурия: эритроциты повышены, но невооружённым глазом цвет мочи не изменён. Обнаруживается только лабораторно в анализе мочи.
  • Макрогематурия (или видимая гематурия): моча имеет розовый, красный или коричневатый оттенок из-за большого количества крови. Это всегда тревожный признак, требующий немедленного обращения к врачу.

Основные причины повышенных эритроцитов в моче у мужчин

Причины гематурии у мужчин можно условно разделить на несколько групп в зависимости от локализации проблемы.

1. Заболевания почек

  • Гломерулонефрит: воспаление почечных клубочков (гломерул), часто аутоиммунной природы. Эритроциты при этом изменённые (выщелоченные).
  • Пиелонефрит: бактериальное воспаление почечной лоханки. Обычно сопровождается лейкоцитурией (повышением лейкоцитов), болями в пояснице, температурой.
  • Мочекаменная болезнь (нефролитиаз): камень в почке может травмировать слизистую, вызывая кровотечение. Часто сопровождается почечной коликой — сильнейшей болью.
  • Опухоли почки (доброкачественные и злокачественные). Гематурия может быть первым и единственным симптомом.
  • Травма почки (удар, падение).

2. Заболевания мочевыводящих путей (мочеточники, мочевой пузырь, уретра)

  • Мочекаменная болезнь: камень в мочеточнике или мочевом пузыре царапает стенки, вызывая кровотечение и боль.
  • Цистит: воспаление мочевого пузыря. У мужчин встречается реже, чем у женщин, но протекает часто тяжелее и обычно связано с другими проблемами (аденома, стриктура уретры).
  • Опухоли мочевого пузыря (например, переходно-клеточный рак). Безболезненная макрогематурия — классический симптом.
  • Уретрит: воспаление мочеиспускательного канала, часто вызванное ИППП (хламидиоз, гонорея) или неспецифической флорой.

3. Заболевания предстательной железы (простаты)

Это специфическая для мужчин группа причин, которая выходит на первый план, особенно после 40-50 лет.

  • Простатит (острый или хронический): воспаление простаты может приводить к попаданию эритроцитов в мочу через протоки, открывающиеся в уретру.
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты): увеличенная простата сдавливает уретру, затрудняя мочеиспускание. Это приводит к постоянному напряжению мышц мочевого пузыря, повышению давления и разрывам мелких сосудов на его слизистой.
  • Рак предстательной железы: опухоль может прорастать в соседние структуры (уретру, шейку мочевого пузыря), вызывая гематурию.

4. Другие причины

  • Интенсивные физические нагрузки (маршевая гематурия): временное явление из-за повышения давления и мелких травм.
  • Приём некоторых лекарств (антикоагулянты, цитостатики).
  • Нарушения свёртываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения).
  • Системные заболевания (васкулиты, системная красная волчанка).

Что делать, если в анализе мочи повышены эритроциты?

Алгоритм действий должен быть следующим:

  1. Не паниковать, но отнестись серьёзно. Даже микрогематурия требует выяснения причины.
  2. Обратиться к врачу. Первично — к терапевту или урологу. Врач соберёт анамнез (спросит о симптомах, перенесённых болезнях, травмах) и назначит дообследование.
  3. Пройдите дополнительную диагностику. Обычно она включает:
    • Повторный общий анализ мочи (для исключения ошибки).
    • Анализ мочи по Нечипоренко — точный подсчёт эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи.
    • Трёхстаканная проба — помогает определить источник крови: начальная порция мочи (проблема в уретре), вся порция (почки или мочеточники), конечная порция (мочевой пузырь или простата).
    • УЗИ почек, мочевого пузыря и предстательной железы — безопасный и информативный метод для выявления камней, опухолей, структурных изменений.
    • Цистоскопия — эндоскопический осмотр мочевого пузыря и уретры. Назначается при подозрении на опухоль.
    • КТ урография — для детальной оценки анатомии почек и мочевых путей, особенно при мочекаменной болезни.
    • Лабораторные анализы крови (общий, биохимический с креатинином и мочевиной, ПСА для мужчин старше 40-45 лет).

Важно: Лечение всегда направлено на устранение причины гематурии, а не на сам симптом. Не пытайтесь лечиться самостоятельно народными средствами или антибиотиками без назначения врача. Это может «смазать» картину болезни и привести к осложнениям.

Когда нужно срочно обратиться за медицинской помощью?

Немедленно вызывайте скорую помощь или обратитесь в приёмное отделение стационара, если гематурия сопровождается:

  • Сильной болью в пояснице или животе (почечная колика).
  • Затруднением или невозможностью мочеиспускания.
  • Выделением сгустков крови с мочой.
  • Резким повышением температуры, ознобом.
  • Слабостью, головокружением, падением артериального давления (признаки массивной кровопотери).

Повышенные эритроциты в моче у мужчины — это всегда сигнал, который нельзя игнорировать. Своевременная и грамотная диагностика позволяет выявить заболевание на ранней стадии и успешно его вылечить.

Источники