Что такое эритроциты в моче и какая норма у мужчин?

Эритроциты — это красные кровяные тельца, основная функция которых — перенос кислорода. В норме моча здорового мужчины не должна содержать эритроцитов или их количество минимально. Допустимым считается показатель до 1-2 эритроцитов в поле зрения при микроскопии осадка мочи. Превышение этого значения называется гематурией (кровь в моче).

Гематурия может быть двух видов:

  • Микрогематурия: эритроциты обнаруживаются только под микроскопом, моча визуально сохраняет обычный цвет. Часто является случайной находкой при плановом обследовании.
  • Макрогематурия: моча приобретает видимый красный, розовый или коричневатый оттенок из-за большого количества крови. Это всегда тревожный симптом, требующий немедленного обращения к врачу.

Основные причины появления эритроцитов в моче у мужчин

Причины гематурии у мужчин можно условно разделить на несколько групп в зависимости от локализации проблемы.

1. Заболевания мочевыделительной системы

Наиболее частая причина. Эритроциты попадают в мочу из почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры.

  • Мочекаменная болезнь: кристаллы солей или камни травмируют слизистую оболочку мочевых путей, вызывая кровотечение. Часто сопровождается сильной болью (почечной коликой).
  • Воспалительные процессы: гломерулонефрит (поражение почечных клубочков), пиелонефрит (воспаление почечной лоханки), цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала). При воспалении повышается проницаемость сосудов, и эритроциты проникают в мочу.
  • Опухоли: доброкачественные или злокачественные новообразования почек, мочевого пузыря, мочеточников. Гематурия при опухолях часто бывает безболезненной и является первым симптомом.
  • Травмы: ушибы почек или мочевого пузыря.

2. Заболевания предстательной железы

Специфическая для мужчин группа причин, связанная с анатомической близостью простаты к мочевым путям.

  • Простатит (острый или хронический): воспаление предстательной железы может приводить к попаданию эритроцитов в мочу.
  • Аденома простаты (ДГПЖ): доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Увеличиваясь, она сдавливает уретру, затрудняет мочеиспускание, что может вызывать повреждение сосудов и гематурию.
  • Рак предстательной железы: серьёзное заболевание, одним из симптомов которого может быть появление крови в моче.

3. Системные и другие заболевания

Иногда причина лежит вне мочеполовой системы.

  • Нарушения свёртываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения, приём антикоагулянтов).
  • Тяжёлые физические нагрузки (маршевая гематурия) — может возникать у спортсменов после интенсивных тренировок и обычно проходит самостоятельно.
  • Артериальная гипертензия с поражением почечных сосудов.
  • Системные заболевания: системная красная волчанка, васкулиты.
  • Инфекционные заболевания, протекающие с высокой лихорадкой.

Важно! Иногда красный цвет мочи может быть не связан с гематурией, а вызван употреблением в пищу свёклы, некоторых ягод, пищевых красителей или приёмом лекарств (например, рифампицина). Это называется псевдогематурией. Точный ответ даёт только лабораторный анализ.

Что делать, если в анализе мочи обнаружены эритроциты?

Алгоритм действий должен быть следующим:

  1. Не паниковать. Единичное незначительное повышение может быть временным явлением. Необходимо повторить анализ с соблюдением всех правил сбора мочи (утренняя порция, тщательный туалет половых органов, средняя порция струи).
  2. Обратиться к врачу. Первичную консультацию обычно проводит терапевт или врач общей практики, который затем направит к узкому специалисту — урологу или нефрологу.
  3. Пройти углублённое обследование, которое назначит специалист для выяснения источника кровотечения:
    • УЗИ почек, мочевого пузыря и предстательной железы.
    • Трёхстаканная проба мочи (помогает определить, из какого отдела мочевых путей поступает кровь).
    • Цистоскопия — эндоскопический осмотр мочевого пузыря и уретры.
    • КТ или МРТ урография для детальной визуализации мочевых путей.
    • Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина) для оценки функции почек.
    • Анализ на ПСА (простат-специфический антиген) для мужчин старше 40-45 лет при подозрении на проблемы с простатой.

Лечение

Лечение полностью зависит от установленного диагноза. Оно направлено не на устранение самого симптома (гематурии), а на ликвидацию причины, которая его вызвала. Это может быть антибактериальная терапия при инфекциях, хирургическое удаление камней или опухоли, лечение простатита или аденомы простаты, коррекция схемы приёма препаратов, разжижающих кровь, и т.д.

Обнаружение эритроцитов в моче у мужчин — это не диагноз, а важный сигнал, который нельзя игнорировать. Своевременное обращение к врачу и тщательная диагностика позволяют выявить заболевание на ранней стадии и провести эффективное лечение.