Эрозия желудка: что это такое и как лечить

Что такое эрозия желудка?

Эрозия желудка — это поверхностный дефект (повреждение) слизистой оболочки желудка, который, в отличие от язвы, не проникает в мышечный слой стенки органа. Представьте себе небольшую ранку или ссадину на внутренней поверхности желудка. Эти повреждения могут быть единичными или множественными, иметь разную форму и размер. Они являются одной из частых форм гастропатий и требуют внимания, так как могут вызывать неприятные симптомы и, в некоторых случаях, приводить к осложнениям, например, к кровотечениям.

Эрозии образуются из-за нарушения баланса между агрессивными факторами (соляная кислота, пепсин, желчь при рефлюксе) и защитными свойствами слизистой оболочки (слизь, бикарбонаты, хорошее кровоснабжение, способность клеток к регенерации). Когда защита ослабевает или агрессия усиливается, слизистая повреждается.

Ключевое отличие от язвы: эрозия заживает без образования рубца, так как неглубоко поражает ткань. Язва — более глубокий дефект, затрагивающий подслизистый и мышечный слои, после её заживления остаётся рубец.

Основные причины возникновения

Развитие эрозий желудка — это многофакторный процесс. К основным причинам относят:

• Инфекция Helicobacter pylori (H. pylori). Это одна из самых частых причин. Бактерия повреждает слизистую, вызывает местное воспаление и повышает кислотность, создавая условия для образования дефектов.
• Приём некоторых лекарств. Длительный или бесконтрольный приём нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, диклофенак, аспирин, а также кортикостероидов.
• Стресс. Так называемые «стрессовые эрозии» могут быстро возникать при тяжёлых состояниях: обширных операциях, травмах, ожогах, сепсисе.
• Заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок (дуоденогастральный рефлюкс). Желчные кислоты повреждают слизистую желудка.
• Нерациональное питание. Злоупотребление острой, жирной, грубой пищей, нерегулярные приёмы пищи, еда всухомятку.
• Вредные привычки. Курение и частое употребление алкоголя (особенно крепкого).
• Хронические заболевания. Сахарный диабет, панкреатит, почечная или печёночная недостаточность.

Симптомы эрозивного поражения желудка

Симптомы эрозии желудка часто схожи с проявлениями гастрита или язвенной болезни, но могут быть и менее выраженными. Основные признаки:

• Боль в эпигастральной области (под ложечкой). Может возникать сразу после еды или натощак, быть ноющей или схваткообразной.
• Изжога и отрыжка. Чувство жжения за грудиной, кислая или горькая отрыжка.
• Тошнота, реже рвота. Иногда в рвотных массах могут присутствовать прожилки крови — это тревожный признак, требующий немедленного обращения к врачу.
• Чувство тяжести и дискомфорта в желудке после еды.
• Метеоризм и нарушение стула.
• Признаки скрытого кровотечения (при хронических или множественных эрозиях): слабость, бледность, головокружение, снижение гемоглобина в анализах крови (анемия), тёмный, дёгтеобразный стул (мелена).

Важно отметить, что в некоторых случаях эрозии могут протекать почти бессимптомно и обнаруживаться случайно во время эндоскопического исследования.

Диагностика: как выявляют эрозии?

«Золотым стандартом» диагностики эрозий желудка является эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, или просто гастроскопия). Это процедура, во время которой врач с помощью гибкого эндоскопа с камерой осматривает слизистую пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Во время ЭГДС можно:

1. Визуально оценить количество, размер, форму и локализацию эрозий.
2. Взять биопсию (небольшой кусочек ткани) для гистологического исследования, чтобы исключить онкологию.
3. Взять тест на Helicobacter pylori (уреазный тест).
4. При необходимости провести лечебные манипуляции, например, остановить кровотечение.

Дополнительно врач может назначить:

• Общий и биохимический анализ крови (для выявления анемии, воспаления).
• Анализ кала на скрытую кровь.
• Дыхательный тест на H. pylori.
• УЗИ органов брюшной полости.

Как лечить эрозию желудка?

Лечение всегда комплексное и направлено на устранение причины, заживление дефектов слизистой и предотвращение осложнений. Схему терапии подбирает врач-гастроэнтеролог индивидуально.

1. Медикаментозная терапия

В зависимости от причины, могут назначаться следующие группы препаратов:

• Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Омепразол, пантопразол, эзомепразол, рабепразол. Это основа терапии. Они сильно снижают выработку соляной кислоты, создавая условия для заживления эрозий.
• Антациды и альгинаты. Гастал, Маалокс, Фосфалюгель, Гевискон. Действуют быстро, нейтрализуют уже выделившуюся кислоту, снимают изжогу и боль. Используются как симптоматическое средство.
• Гастропротекторы. Препараты, создающие защитную плёнку на поверхности эрозий или усиливающие защитные свойства слизи. К ним относятся: препараты висмута (Де-Нол), сукральфат.
• Антибактериальная терапия. Назначается при подтверждённой инфекции Helicobacter pylori. Это всегда комплекс из 2-3 антибиотиков (например, амоксициллин, кларитромицин) и ИПП, так называемая эрадикационная терапия.
• Препараты для нормализации моторики ЖКТ (прокинетики). Домперидон, итоприд. Помогают при рефлюксе, тошноте, чувстве тяжести.

2. Диета — обязательный компонент лечения

Без коррекции питания медикаментозное лечение будет менее эффективным. Основные принципы диеты при эрозии желудка (стол №1 по Певзнеру в период обострения):

• Дробное питание: 5-6 раз в день небольшими порциями.
• Щадящая пища: температурный режим (еда тёплая, не горячая и не холодная), механическое щажение (блюда в отварном, протёртом, пюреобразном виде), химическое щажение (исключение раздражителей).
• Что можно: протёртые супы, каши на воде (овсянка, рис, гречка), паровые омлеты, отварное нежирное мясо и рыба (котлеты, суфле), кисели, некислый творог, подсушенный белый хлеб.
• Что нельзя: острые, жирные, жареные блюда, копчёности, маринады, соленья, свежая выпечка, ржаной хлеб, газированные напитки, кофе, крепкий чай, алкоголь, цитрусовые, томаты, лук, чеснок, редис.

По мере заживления диету постепенно расширяют.

3. Коррекция образа жизни

• Отказ от курения и алкоголя.
• Избегание стрессов, при необходимости — консультация психолога, освоение техник релаксации.
• Осторожный приём лекарств. Если вам необходимо постоянно принимать НПВП (например, при артрите), обсудите с врачом возможность их замены или параллельный приём гастропротекторов.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный. Острые эрозии обычно заживают в течение 2-4 недель. Хронические эрозии могут существовать годами, периодически обостряясь. Основная опасность — риск развития желудочного кровотечения, которое требует экстренной помощи.

Для профилактики важно вести здоровый образ жизни, правильно и регулярно питаться, не злоупотреблять лекарствами, а при появлении любых симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.