Что такое эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)?

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), часто называемая просто гастроскопией, — это современный высокоинформативный метод визуальной диагностики состояния слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Название процедуры происходит от греческих слов: «эзофагус» (пищевод), «гастер» (желудок), «дуоденум» (двенадцатиперстная кишка) и «скопео» (смотреть, наблюдать). Таким образом, это исследование позволяет врачу-эндоскописту в реальном времени осмотреть внутреннюю поверхность этих трёх ключевых органов.

Процедура проводится с помощью специального прибора — гастроскопа (эндоскопа). Это длинная, тонкая, гибкая трубка (зонд) диаметром около 8-11 мм, на конце которой расположена миниатюрная видеокамера и источник света. Изображение с камеры в высоком разрешении передаётся на монитор, что даёт врачу возможность детально изучить слизистую, обнаружить малейшие изменения и при необходимости выполнить лечебные или диагностические манипуляции.

ЭГДС считается «золотым стандартом» диагностики заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки благодаря своей высокой точности и информативности.

Что показывает эзофагогастродуоденоскопия?

Основная цель ЭГДС — визуальная оценка состояния слизистой оболочки. В ходе исследования врач может выявить широкий спектр патологий и состояний:

1. Воспалительные процессы и эрозии

  • Эзофагит — воспаление слизистой пищевода (часто вследствие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — ГЭРБ).
  • Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка (острое или хроническое). Врач оценивает его тип (поверхностный, атрофический, эрозивный), локализацию и степень выраженности.
  • Дуоденит — воспаление двенадцатиперстной кишки.
  • Эрозии — поверхностные дефекты слизистой, не затрагивающие мышечный слой.

2. Язвенная болезнь

ЭГДС — самый точный метод для обнаружения язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Врач определяет их локализацию, размер, глубину, форму, состояние краёв и дна (наличие некроза, кровоточивости). Также можно оценить эффективность проводимого лечения в динамике.

3. Новообразования (опухоли)

  • Доброкачественные образования: полипы, папилломы, лейомиомы. ЭГДС позволяет не только их обнаружить, но и часто сразу удалить.
  • Злокачественные опухоли (рак пищевода, желудка). Процедура выявляет изменения слизистой, характерные для онкологического процесса (инфильтрация, изъязвление, кровоточивость).

4. Нарушения моторики и анатомические особенности

Врач оценивает работу сфинктеров (клапанов), например, кардии (между пищеводом и желудком), что важно для диагностики ГЭРБ. Также видны грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулы (выпячивания стенки), стриктуры (сужения) и деформации органов.

5. Источники кровотечения

При подозрении на желудочно-кишечное кровотечение ЭГДС позволяет быстро установить его источник (язва, эрозия, разрыв варикозно расширенных вен пищевода при циррозе печени, опухоль) и в большинстве случаев сразу же провести остановку кровотечения (коагуляция, клипирование, инъекции).

6. Состояние после операций

Контроль состояния анастомозов (соединений) после резекции желудка, оценка функционирования созданных структур.

7. Проведение дополнительных манипуляций (во время самой процедуры)

  • Биопсия — взятие маленького фрагмента ткани (1-3 мм) для последующего гистологического исследования под микроскопом. Это необходимо для уточнения диагноза, особенно при подозрении на атрофию, метаплазию, опухоль или для выявления бактерии Helicobacter pylori.
  • Быстрый уреазный тест (CLO-тест) — определение H. pylori непосредственно во время ЭГДС.
  • Удаление полипов (полипэктомия).
  • Остановка кровотечения.
  • Бужирование — расширение суженных участков пищевода.
  • Установка зонда для питания.

Как проводится процедура ЭГДС?

Стандартная плановая ЭГДС выполняется амбулаторно в специально оборудованном эндоскопическом кабинете. Основные этапы:

  1. Подготовка: Пациент ложится на левый бок, слегка согнув ноги в коленях. Врач или медсестра проводят местную анестезию глотки спреем с лидокаином для снижения рвотного рефлекса. По показаниям или желанию пациента может применяться седация (медикаментозный сон), когда пациент погружается в кратковременный сон под действием безопасных препаратов и не ощущает дискомфорта.
  2. Введение эндоскопа: В рот пациента помещается специальный загубник, который защищает зубы и сам аппарат. Врач аккуратно вводит конец эндоскопа в пищевод через рот, просит пациента сделать глотательное движение для облегчения прохождения.
  3. Осмотр: Медленно продвигая зонд, врач последовательно осматривает пищевод, желудок (все его отделы: кардию, тело, свод, антральный отдел, привратник) и двенадцатиперстную кишку. Для лучшего обзора складок слизистой через канал эндоскопа подаётся небольшое количество воздуха, который расправляет стенки органов. Это может вызвать чувство распирания.
  4. Завершение: После тщательного осмотра и выполнения необходимых манипуляций эндоскоп так же аккуратно извлекается. Вся процедура обычно занимает от 5 до 20 минут, в зависимости от цели и сложности.

Подготовка к ЭГДС

Правильная подготовка — залог успешного, информативного и безопасного исследования:

  • Голодная диета: Последний приём лёгкой пищи должен быть не позднее, чем за 8-12 часов до процедуры. Утром в день исследования нельзя есть, пить, курить и принимать таблетки (кроме жизненно необходимых, о которых нужно предупредить врача).
  • Информирование врача: Необходимо сообщить врачу обо всех хронических заболеваниях, аллергиях (особенно на лекарства), принимаемых препаратах (антикоагулянты, НПВС), а также о возможной беременности.
  • Психологический настрой: Важно сохранять спокойствие и выполнять инструкции врача (дышать ровно, не сглатывать слюну, она будет удаляться отсосом). Современные тонкие эндоскопы и применение седации делают процедуру максимально комфортной.

После ЭГДС с местной анестезией нельзя есть и пить около 1-2 часов, пока не восстановится чувствительность глотки. После седации требуется время для полного пробуждения под наблюдением медперсонала, в этот день не рекомендуется управлять автомобилем.

Эзофагогастродуоденоскопия — безопасная и крайне важная процедура, которая позволяет не только поставить точный диагноз, но и во многих случаях сразу провести необходимое лечение. Боязнь дискомфорта не должна быть причиной отказа от исследования, которое может сохранить здоровье и жизнь.

Источники