Что такое фарингит?

Фарингит — это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки и лимфоидных структур глотки (задней стенки горла). Это не отдельный орган, а часть верхних дыхательных путей, соединяющая полость носа и рта с гортанью и пищеводом. Когда мы говорим "болит горло", в большинстве случаев речь идет именно о фарингите или тонзиллите (воспалении миндалин).

Заболевание широко распространено среди всех возрастных групп, особенно в холодное время года. Острый фарингит часто является одним из проявлений ОРВИ (простуды), в то время как хроническая форма может длиться месяцами и требует тщательной диагностики.

Ключевое отличие фарингита от ангины (тонзиллита) в локализации воспаления: при фарингите поражается задняя стенка глотки, а при ангине — преимущественно небные миндалины.

Основные причины и виды фарингита

В зависимости от причины и течения, фарингит классифицируют на несколько видов.

1. Острый фарингит

Развивается быстро, длится до 7-14 дней. Основные причины:

  • Вирусные инфекции (до 70% случаев): риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, коронавирусы.
  • Бактериальные инфекции: чаще всего стрептококки группы А (вызывают стрептококковый фарингит), реже стафилококки, пневмококки.
  • Грибковые поражения (кандидозный фарингит), обычно на фоне сниженного иммунитета или после длительной антибактериальной терапии.
  • Аллергические реакции на пыльцу, пыль, шерсть животных.
  • Травмы и раздражители: ожог горячей пищей, воздействие химических веществ, инородное тело, чрезмерная голосовая нагрузка.

2. Хронический фарингит

Длительное вялотекущее воспаление, протекающее с периодами обострений и ремиссий. Его развитие редко связано с инфекцией. Основные провоцирующие факторы:

  • Длительное воздействие раздражителей: табачный дым (активное и пассивное курение), пыль, загазованный воздух, алкоголь, острая пища.
  • Заболевания ЖКТ: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при которой кислое содержимое желудка забрасывается в глотку, вызывая химический ожог.
  • Затрудненное носовое дыхание: при хроническом рините, синусите, искривлении носовой перегородки. Человек дышит ртом, что приводит к пересыханию и раздражению слизистой глотки.
  • Эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз).
  • Аллергия и некоторые аутоиммунные заболевания.

Хронический фарингит также подразделяется на катаральный (простое воспаление), гипертрофический (утолщение и разрастание слизистой) и атрофический (истончение и сухость слизистой).

Симптомы и признаки болезни

Клиническая картина зависит от формы заболевания.

Симптомы острого фарингита:

  • Боль, першение, сухость и ощущение "комка" в горле, усиливающиеся при "пустом" глотке (сглатывании слюны) и по утрам.
  • Сухой, поверхностный, навязчивый кашель, который позже может стать продуктивным (с небольшим количеством мокроты).
  • Незначительное повышение температуры тела (обычно до 37.5-38°C), при вирусных инфекциях — слабость, головная боль, ломота в мышцах.
  • Возможна небольшая болезненность и увеличение шейных лимфоузлов.
  • При осмотре горло красное (гиперемировано), задняя стенка глотки может быть зернистой, иногда с налетом или слизью.

Симптомы хронического фарингита:

  • Постоянное ощущение сухости, першения, дискомфорта в горле.
  • Потребность часто откашливаться, чтобы прочистить горло.
  • Сухой кашель.
  • Симптомы интоксикации (температура, слабость) обычно отсутствуют.

Диагностика и лечение

Диагностика

Диагноз ставится на основании:

  1. Жалоб пациента и истории болезни (анамнеза).
  2. Фарингоскопии — визуального осмотра глотки врачом (терапевтом или оториноларингологом).
  3. При подозрении на бактериальную природу (например, стрептококковую) может быть взят мазок из зева для бактериологического посева или проведения экспресс-теста.
  4. При хроническом фарингите часто требуется дополнительное обследование: консультация гастроэнтеролога, аллерголога, эндокринолога.

Лечение фарингита

Тактика лечения зависит от причины.

1. Общие рекомендации при остром фарингите:

  • Щадящая диета: исключить горячую, холодную, острую, соленую, грубую пищу.
  • Обильное теплое питье (чай, морсы, компоты).
  • Голосовой покой.
  • Отказ от курения и алкоголя.
  • Увлажнение воздуха в помещении.

2. Местная терапия (основной метод при неосложненном течении):

  • Полоскания горла антисептическими и противовоспалительными растворами (хлоргексидин, мирамистин, отвары ромашки, шалфея), солевым раствором.
  • Спреи и аэрозоли с антисептическим, противовоспалительным, обезболивающим действием.
  • Таблетки и леденцы для рассасывания, смягчающие слизистую и уменьшающие боль.
  • Ингаляции (паровые или через небулайзер).

3. Системная терапия (назначается только врачом):

  • Антибиотики — исключительно при подтвержденной бактериальной инфекции (например, стрептококковой). При вирусном фарингите бесполезны.
  • Противовирусные препараты — при тяжелом течении гриппа или герпетической инфекции.
  • Жаропонижающие и обезболивающие (парацетамол, ибупрофен) — при высокой температуре и сильной боли.
  • Антигистаминные средства — при аллергической природе фарингита.

Лечение хронического фарингита в первую очередь направлено на устранение его причины: лечение ГЭРБ, коррекция носового дыхания, исключение контакта с аллергенами и раздражителями, санация очагов инфекции (кариес, синусит). Местная терапия (смягчающие препараты, полоскания) носит вспомогательный характер.

Возможные осложнения

При неправильном или несвоевременном лечении, особенно стрептококкового фарингита, могут развиться серьезные осложнения:

  • Перитонзиллярный абсцесс (гнойник в горле).
  • Ревматическая лихорадка с поражением сердца (ревмокардит) и суставов.
  • Гломерулонефрит (воспаление почек).
  • Распространение инфекции в нижние дыхательные пути (ларингит, трахеит, бронхит).
  • Переход острой формы в хроническую.

Таким образом, фарингит — это распространенное и, на первый взгляд, неопасное заболевание. Однако оно требует внимательного отношения и правильной диагностики, чтобы не только быстро снять симптомы, но и устранить причину, особенно в случае хронического течения. При длительных или повторяющихся болях в горле обязательно обратитесь к врачу.

Источники