Что такое фимоз у детей?

Фимоз — это состояние, при котором невозможно полностью обнажить головку полового члена из-за сужения отверстия крайней плоти (препуциального кольца). Термин происходит от греческого слова «phimosis», что означает «стягивание», «сужение». У мальчиков это явление делится на два принципиально разных типа: физиологический (естественный для возраста) и патологический (требующий внимания врача).

При рождении у подавляющего большинства мальчиков головка полового члена и внутренний листок крайней плоти сращены между собой специальными эпителиальными спайками (синехиями). Это и есть физиологический фимоз — естественный защитный механизм, предохраняющий нежную головку и препуциальное пространство от загрязнения, инфекций и травм. По мере роста ребёнка, в процессе эрекций и под воздействием особых ферментов, эти спайки постепенно рассасываются, крайняя плоть становится более эластичной и начинает отделяться. Процесс может длиться до периода полового созревания, но у большинства детей головка полностью открывается к 3-5 годам.

Важно понимать: физиологический фимоз у мальчиков первых лет жизни — это норма, а не болезнь. Насильственные попытки открыть головку могут привести к травмам, разрывам и формированию уже патологического рубцового фимоза.

Симптомы и признаки фимоза у ребёнка

Симптоматика сильно различается в зависимости от типа фимоза. Родителям важно уметь отличать естественное состояние от тревожных признаков.

Признаки физиологического (естественного) фимоза

  • Невозможность полностью вывести головку — основной признак. Крайняя плоть при этом выглядит здоровой, не воспалённой, её кольцо мягкое и эластичное.
  • Отсутствие жалоб у ребёнка. Мальчика ничего не беспокоит — нет боли, зуда, проблем с мочеиспусканием.
  • При мочеиспускании ребёнок мочится свободной, не раздувающейся струёй. Моча не скапливается в препуциальном мешке.
  • Иногда можно увидеть небольшое выпячивание крайней плоти в виде «хоботка» при наполнении мочой — это вариант нормы, если отток не нарушен.

Тревожные симптомы патологического фимоза

Именно эти признаки указывают на то, что состояние вышло за рамки физиологии и требует консультации детского хирурга или уролога.

  1. Рубцовый фимоз. Самая частая форма патологии. Крайняя плоть теряет эластичность, её отверстие сужено и окружено белесоватым рубцовым кольцом. Попытки оттянуть кожу болезненны и безуспешны.
  2. Затруднённое, болезненное мочеиспускание. Ребёнок тужится, плачет перед тем как помочиться. Струя мочи тонкая, прерывистая или разбрызгивается. Крайняя плоть может раздуваться шариком из-за скопления мочи.
  3. Баланит или баланопостит — воспаление головки и крайней плоти. Симптомы:
    • Покраснение, отёк в области крайней плоти.
    • Боль, зуд, болезненность при прикосновении.
    • Гнойные выделения из препуциального отверстия.
    • Повышение температуры тела, общее недомогание.
  4. Парафимоз — острое, опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Возникает, когда суженную крайнюю плоть всё же удалось оттянуть за головку, но вернуть обратно не получается. Головка оказывается ущемлённой плотным кольцом. Это приводит к:
    • Резкой боли, плачу ребёнка.
    • Сильному отёку и посинению головки полового члена.
    • Нарушению кровообращения. Без своевременной помощи может начаться некроз (отмирание) тканей.
  5. Выраженные спайки (синехии), которые не рассасываются с возрастом и вызывают дискомфорт или воспаление.

Что делать родителям?

При обнаружении симптомов патологического фимоза (рубцы, воспаление, проблемы с мочеиспусканием, парафимоз) необходимо срочно обратиться к детскому хирургу или урологу. Не занимайтесь самолечением.

Если у мальчика до 3-5 лет нет никаких жалоб, а есть лишь невозможность открыть головку — это, скорее всего, физиологический фимоз. Тактика в этом случае — наблюдение и правильная гигиена:

  • Не пытаться насильно открывать головку.
  • Во время купания аккуратно обнажать головку настолько, насколько это возможно без усилия и боли, промывать тёплой водой и сразу возвращать крайнюю плоть на место.
  • Следить за характером мочеиспускания и общим состоянием ребёнка.

Лечение патологического фимоза может быть консервативным (применение специальных кортикостероидных мазей для увеличения эластичности ткани) или хирургическим. «Золотым стандартом» лечения рубцового и гипертрофического фимоза является циркумцизия (обрезание) — операция по круговому иссечению крайней плоти. В менее сложных случаях выполняют пластику крайней плоти, сохраняя её.

Помните: только специалист может точно определить тип фимоза и необходимость вмешательства. Своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений и сохранить здоровье мочеполовой системы мальчика.

Источники