Что такое фимоз у детей?

Фимоз — это состояние, при котором крайняя плоть (кожная складка, покрывающая головку полового члена) сужена настолько, что не позволяет полностью или частично обнажить головку. У подавляющего большинства новорождённых мальчиков наблюдается физиологический фимоз — это абсолютная норма, обусловленная естественным сращением головки и внутреннего листка крайней плоти. С возрастом это сращение постепенно исчезает.

Физиологический фимоз не является заболеванием и в большинстве случаев проходит самостоятельно к 3-5 годам, а иногда и к началу полового созревания.

Виды фимоза: физиологический и патологический

Крайне важно различать два принципиально разных состояния:

Физиологический (естественный) фимоз

  • Причина: Врождённое состояние. Эпителиальные спайки (синехии) между головкой и крайней плотью.
  • Возраст: Присутствует с рождения.
  • Симптомы: Невозможность вывести головку, но при этом нет воспаления, боли, проблем с мочеиспусканием.
  • Лечение: Не требуется. Необходима только правильная гигиена и наблюдение.

Патологический (рубцовый) фимоз

  • Причина: Возникает вследствие воспалений (баланопостита), травм, грубых манипуляций родителей при попытке «открыть» головку. На крайней плоти образуется рубцовая ткань, лишённая эластичности.
  • Возраст: Может развиться в любом возрасте.
  • Симптомы: Помимо сужения, возможны боль, воспаление, затруднённое мочеиспускание, раздувание крайней плоти при мочеиспускании.
  • Лечение: Часто требует медицинского вмешательства.

Симптомы, при которых нужно обратиться к врачу

Физиологический фимоз не должен вызывать дискомфорта. Консультация детского хирурга или уролога необходима, если у ребёнка:

  1. Затруднено мочеиспускание: Мальчик тужится, моча выходит тонкой струйкой или каплями, препуциальный мешок (пространство под крайней плотью) раздувается как шарик.
  2. Признаки воспаления (баланопостита): Покраснение, отёк, болезненность в области головки, возможны гнойные выделения.
  3. Болевые ощущения в области крайней плоти.
  4. Ущемление головки (парафимоз) — острое состояние, когда сдвинутая за головку узкая крайняя плоть сдавливает её, вызывая сильный отёк и боль. Требует немедленной медицинской помощи.

Лечение фимоза у детей

Тактика лечения зависит от вида и степени фимоза.

1. Выжидательная тактика и гигиена. При физиологическом фимозе — это основной метод. Ни в коем случае нельзя насильно оттягивать крайнюю плоть, это приводит к микротрещинам, рубцам и развитию патологического фимоза. Гигиена заключается в осторожном обмывании области снаружи тёплой водой с мылом.

2. Консервативное лечение. При начальных стадиях рубцового фимоза врач может назначить курс применения кортикостероидных мазей. Они повышают эластичность ткани, уменьшают воспаление и отёк, что часто позволяет обойтись без операции.

3. Хирургическое лечение. Показано при неэффективности консервативных методов, частых баланопоститах, выраженном рубцовом фимозе и парафимозе. Основная операция — циркумцизио (обрезание) — круговое иссечение крайней плоти. В некоторых случаях выполняют пластику крайней плоти для сохранения её части.

Чего нельзя делать при фимозе у ребёнка?

Самая распространённая ошибка родителей — попытки самостоятельно, с усилием обнажить головку полового члена у младенца или маленького мальчика. Это приводит к:

  • Разрывам и микротравмам, которые заживают с образованием грубых рубцов.
  • Психологической травме у ребёнка.
  • Развитию патологического рубцового фимоза.
  • Риску парафимоза.

Гигиенические процедуры должны быть максимально щадящими. Если вас что-то беспокоит — покажите ребёнка специалисту.

Прогноз и профилактика

Прогноз при физиологическом фимозе благоприятный — в 90% случаев он разрешается самостоятельно. Профилактика патологического фимоза заключается в соблюдении правил гигиены, предотвращении воспалений и недопущении грубых манипуляций с крайней плотью.

Помните: фимоз у маленьких детей — чаще всего вариант нормы. Ключевое правило — наблюдение и своевременный визит к врачу при появлении тревожных симптомов.

Источники