Что такое фимоза?

Фимоза — это состояние, характеризующееся сужением отверстия крайней плоти (препуция), при котором невозможно или затруднено полное обнажение головки полового члена. Термин происходит от греческого слова «phimosis», что означает «стягивание» или «сужение».

Это явление может наблюдаться как у детей, так и у взрослых мужчин. Важно понимать, что в раннем детском возрасте (примерно до 3-5 лет) фимоза часто является физиологической нормой — крайняя плоть соединена с головкой полового члена специальными спайками (синехиями) и защищает нежную ткань. По мере роста ребенка и под воздействием спонтанных эрекций происходит естественное разделение.

Виды и классификация фимозы

В медицине фимозу принято классифицировать по происхождению и степени выраженности.

1. По происхождению

  • Физиологическая (врожденная) фимоза. Наблюдается у подавляющего большинства новорожденных мальчиков. Это естественное состояние, при котором крайняя плоть сужена и прикреплена к головке. Как правило, проходит самостоятельно к 6-7 годам, а иногда и к началу полового созревания.
  • Патологическая (приобретенная) фимоза. Развивается в результате каких-либо заболеваний или травм. Основные причины:
    • Рубцовая фимоза — самый частый вид патологической фимозы. Возникает из-за хронического воспаления (баланопостита) или травм. На крайней плоти образуются грубые рубцы из соединительной ткани, которые не способны растягиваться.
    • Воспалительные процессы (баланит, постит).
    • Травмы полового члена, приводящие к образованию рубцовой ткани.
    • Некоторые кожные заболевания (например, склероатрохический лихен).

2. По степени тяжести (классификация по Кингу)

  1. 1 степень: Головка полового члена свободно обнажается в спокойном состоянии, но при эрекции ее выведение затруднено или болезненно.
  2. 2 степень: В спокойном состоянии головка обнажается с трудом, при эрекции — не обнажается вовсе.
  3. 3 степень: Головка не обнажается даже в спокойном состоянии, но мочеиспускание не нарушено.
  4. 4 степень: Невозможно обнажить даже часть головки. Крайняя плоть свисает «хоботком». Мочеиспускание затруднено, моча выделяется тонкой струйкой или каплями, препуциальный мешок раздувается. Это состояние требует срочного медицинского вмешательства.

Где встречается и в чем опасность?

Фимоза — исключительно мужское состояние, связанное с анатомией половых органов. Опасность патологической фимозы заключается в ряде возможных осложнений:

  • Парафимоз — острое состояние, когда узкая крайняя плоть сдвинута за головку и ущемляет ее, нарушая кровообращение. Это требует экстренной медицинской помощи.
  • Хронические воспаления (баланопоститы) из-за скопления смегмы (секрета желез) — идеальной среды для бактерий.
  • Затрудненное мочеиспускание и связанные с этим проблемы (инфекции мочевыводящих путей, гидронефроз в тяжелых случаях).
  • Болевые ощущения при эрекции и половом акте, что ведет к психологическим и сексуальным проблемам.
  • Повышенный риск развития онкологических заболеваний как полового члена, так и шейки матки у партнерши (из-за накопления канцерогенных веществ).

Итог

Фимоза — это сужение крайней плоти. Физиологическая фимоза у мальчиков — норма, не требующая активного вмешательства, кроме соблюдения гигиены. Патологическая, особенно рубцовая, фимоза у взрослых мужчин и детей старшего возраста — заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям и требует консультации врача (уролога или андролога). Лечение варьируется от консервативных методов (применение кортикостероидных мазей, постепенное растяжение) до хирургического — обрезания (циркумцизио).

Важно: Не следует пытаться насильственно обнажить головку у маленького ребенка, это может привести к травме, образованию рубцов и превращению физиологической фимозы в патологическую.

Частые вопросы по теме

1. В каком возрасте фимоза у мальчиков перестает быть нормой?
Если к 6-7 годам головка не начинает обнажаться, или если фимоза вызывает проблемы (воспаление, затруднение мочеиспускания, баллотирование крайней плоти при мочеиспускании) в любом возрасте — это повод показаться врачу.

2. Чем отличается фимоза от короткой уздечки?
Это разные состояния. При фимозе сужено кольцо крайней плоти. Короткая уздечка — это недостаточная длина складки кожи на нижней поверхности головки, которая также может ограничивать ее обнажение и вызывать боль или разрывы при половом акте. Часто эти проблемы сочетаются.

3. Всегда ли при фимозе нужно делать обрезание?
Нет, не всегда. Для лечения фимозы, особенно у детей и при отсутствии грубых рубцов, сначала часто применяют консервативную терапию (стероидные мази и методичное щадящее растяжение). Операция (обрезание или пластика крайней плоти) показана при неэффективности консервативного лечения, рубцовой фимозе или развитии осложнений.

4. Как правильно проводить гигиену при фимозе у ребенка?
Достаточно регулярно подмывать ребенка, аккуратно обнажая головку настолько, насколько это возможно без усилия и боли. Не нужно пытаться отодвигать плоть «до конца» и тем более разрывать спайки. Мыть внутреннюю поверхность препуциального мешка с мылом каждый день не требуется.

5. Может ли фимоза пройти сама у взрослого мужчины?
Патологическая фимоза, особенно рубцовая, самостоятельно не проходит. Со временем она, как правило, только прогрессирует из-за образования микротрещин при половых актах или эрекциях, которые затем рубцуются, еще больше сужая кольцо.

Источники