Что такое «флора» в мазке?

В гинекологии и урологии под термином «флора» в результатах анализа подразумевают совокупность микроорганизмов (бактерий), которые населяют слизистые оболочки, в частности влагалища, уретры или цервикального канала. Это не растения, а микробы, видимые под микроскопом. В норме у женщины репродуктивного возраста влагалище заселено полезными бактериями — палочками Дедерлейна (лактобациллами), которые создают кислую среду и защищают от патогенов.

Что значит «большое количество»?

Фраза «большое количество флоры» в бланке анализа — это описательный термин лаборанта, который указывает на то, что в поле зрения микроскопа обнаружено много бактериальных клеток. Сам по себе этот показатель не является диагнозом. Ключевое значение имеет качественный состав этой флоры.

«Большое количество» — это количественная характеристика. Гораздо важнее понять, какие именно микроорганизмы составляют эту флору: полезные палочки, условно-патогенные кокки или явные возбудители инфекций.

Виды флоры, которые могут быть в большом количестве

  • Палочковая флора (морфотип лактобацилл): Если указано «большое количество палочковой флоры» — это чаще всего хороший признак. Означает доминирование полезных лактобацилл, что является основой здоровой микрофлоры влагалища (нормоценоза).
  • Смешанная флора: Сочетание палочек и кокков (шарообразных бактерий) в большом количестве. Может говорить о нарушении баланса — дисбиозе (бактериальном вагинозе), когда количество лактобацилл снижается, а условно-патогенных микробов (например, гарднерелл, кокков) увеличивается.
  • Кокковая флора: Преобладание кокков (стрептококков, стафилококков, энтерококков) в большом количестве — тревожный признак. Часто свидетельствует о воспалительном процессе (вагините, цервиците) или выраженном дисбиозе.
  • Полимикробная флора: Очень большое количество разнообразных микроорганизмов, включая патогенные. Может наблюдаться при острых инфекциях.

Причины большого количества флоры (кроме нормы)

Если флора не только обильная, но и представлена в основном не полезными палочками, это может быть вызвано рядом причин:

  1. Дисбиоз влагалища (бактериальный вагиноз): Самая частая причина. Происходит замещение лактобацилл анаэробными бактериями (гарднереллы, мобилункус).
  2. Неспецифический вагинит/кольпит: Воспаление, вызванное условно-патогенными кокками (стафило-, стрептококки, кишечная палочка).
  3. Нарушение правил гигиены: Как недостаточная, так и чрезмерно агрессивная гигиена с спринцеваниями может нарушить баланс флоры.
  4. Гормональные изменения: Беременность, менопауза, нарушения менструального цикла.
  5. Приём антибиотиков: Уничтожает не только вредные, но и полезные бактерии.
  6. Снижение иммунитета, стресс, смена климата.
  7. Наличие внутриматочной спирали.
  8. Частая смена половых партнёров.

Нужно ли лечение?

Решение о необходимости лечения принимает только врач (гинеколог или уролог) на основании полной картины анализа, жалоб пациента и клинического осмотра.

  • Если большое количество — это лактобациллы, лечение не требуется. Это норма.
  • Если большое количество смешанной или кокковой флоры, но нет жалоб (зуда, жжения, необычных выделений, запаха), врач может занять выжидательную тактику или рекомендовать препараты для коррекции микрофлоры (пробиотики).
  • Если большое количество патогенной или условно-патогенной флоры сочетается с симптомами и признаками воспаления (лейкоциты в мазке также повышены), назначается специфическое лечение: антибактериальные свечи, таблетки, иммуномодуляторы с последующим восстановлением нормальной флоры.

Важно помнить, что мазок на флору — это начальный, скрининговый метод. Для уточнения диагноза (например, при подозрении на половые инфекции) врач может назначить более точные анализы: ПЦР-диагностику или бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам.

Что делать, если в анализе написано «большое количество флоры»?

1. Не паниковать. Сама по себе эта формулировка — не приговор.
2. Обратиться к лечащему врачу с результатом анализа для расшифровки.
3. Обратить внимание врача на наличие или отсутствие у вас симптомов (выделения, дискомфорт и т.д.).
4. Пройти дополнительное обследование, если его рекомендует специалист.
5. Не заниматься самолечением, особенно антибиотиками, которые могут усугубить дисбаланс.

Таким образом, заключение «большое количество флоры» — это сигнал для врача обратить внимание на микробиоценоз. Интерпретировать этот результат нужно исключительно в контексте типа флоры, количества лейкоцитов, эпителия и наличия конкретных жалоб у пациента.

Источники