Что такое ФВ ЛЖ в кардиологии?

В кардиологии аббревиатура ФВ ЛЖ расшифровывается как «Фракция Выброса Левого Желудочка». Это не просто абстрактный термин, а конкретный, количественный показатель, который врачи-кардиологи и специалисты ультразвуковой диагностики (ЭхоКГ) используют для оценки главной насосной функции сердца — способности левого желудочка эффективно перекачивать кровь в большой круг кровообращения.

Если говорить простыми словами, ФВ ЛЖ — это процентное отношение объема крови, который левый желудочек выбрасывает в аорту во время своего сокращения (систолы), к общему объему крови, находившейся в нем непосредственно перед этим сокращением (в конце диастолы).

ФВ ЛЖ = (Ударный объем / Конечно-диастолический объем) × 100%

Таким образом, этот показатель отвечает на вопрос: «Какую часть от всего имеющегося в желудочке объема крови сердце способно вытолкнуть за одно сокращение?» Именно левый желудочек выполняет самую тяжелую работу по снабжению кровью всего организма, поэтому оценка его функции так критически важна.

Как и зачем измеряют фракцию выброса левого желудочка?

Основным и самым распространенным методом измерения ФВ ЛЖ является эхокардиография (УЗИ сердца). Это неинвазивный, безопасный и высокоинформативный способ визуализации сердца. Специалист с помощью ультразвукового датчика получает изображение сердца в разных проекциях и с помощью встроенных в аппарат формул (чаще всего используется метод Симпсона) вычисляет объемы желудочка в систолу и диастолу, а затем и саму фракцию выброса.

Измерение ФВ ЛЖ необходимо для:

  • Диагностики сердечной недостаточности. Снижение ФВ ЛЖ — ключевой критерий систолической (насосной) сердечной недостаточности.
  • Оценки тяжести уже имеющихся заболеваний сердца (последствия инфаркта миокарда, кардиомиопатии, миокардиты, пороки сердца).
  • Определения прогноза заболевания. Уровень ФВ ЛЖ напрямую коррелирует с прогнозом для жизни и здоровью пациента.
  • Контроля эффективности лечения. Назначение современных препаратов (например, из групп ингибиторов АПФ, бета-блокаторов, антагонистов минералокортикоидных рецепторов) часто направлено на улучшение или стабилизацию ФВ ЛЖ.
  • Принятия решений о необходимости установки специальных устройств, таких как кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) или кардиоресинхронизирующая терапия (КРТ).

Нормальные значения и отклонения

Согласно современным клиническим рекомендациям, приняты следующие градации ФВ ЛЖ:

  • Нормальная ФВ ЛЖ: 55% и выше. У здорового человека сердце выбрасывает более половины объема крови из желудочка.
  • Незначительно сниженная ФВ ЛЖ: 45-54%. Может быть вариантом нормы для некоторых людей или указывать на начальные изменения.
  • Умеренно сниженная ФВ ЛЖ: 36-44%. Указывает на наличие систолической дисфункции левого желудочка.
  • Значительно сниженная ФВ ЛЖ: 35% и ниже. Это критерий диагностики сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса (СНснФВ). Такое состояние требует серьезного и комплексного лечения.

Важно понимать, что повышение ФВ ЛЖ (например, выше 70-75%) также не всегда является хорошим признаком. Это может наблюдаться при гипертрофии сердца, некоторых видах кардиомиопатий или при недостаточном наполнении желудочков (гиповолемии).

Чем ФВ ЛЖ отличается от других показателей работы сердца?

Фракция выброса — важный, но не единственный параметр. Чтобы избежать путаницы, важно разграничивать понятия:

  • ФВ ЛЖ vs общая «Фракция выброса» (ФВ): Часто в разговорной речи говорят просто «фракция выброса», подразумевая именно ФВ ЛЖ, так как это наиболее клинически значимый показатель. Теоретически можно измерить и фракцию выброса правого желудочка (ФВ ПЖ), но это делается реже и имеет меньшее практическое значение.
  • ФВ ЛЖ vs Ударный объем: Ударный объем — это абсолютный объем крови (в миллилитрах), выбрасываемый за одно сокращение. ФВ ЛЖ — относительный показатель (в процентах), который менее зависим от размеров тела и самого сердца, что делает его более универсальным для сравнения.
  • Систолическая vs диастолическая функция: ФВ ЛЖ характеризует именно систолическую (сократительную) функцию. Сердце может плохо расслабляться (диастолическая дисфункция) при сохранной нормальной ФВ ЛЖ. Это отдельный тип сердечной недостаточности — СНснФВ.

Практическое значение для пациента

Для человека, которому в заключении ЭхоКГ указан показатель ФВ ЛЖ, это число имеет огромное значение. Оно объективно отражает «мощность» его сердца.

Пациентам со сниженной ФВ ЛЖ жизненно важно:

  1. Регулярно наблюдаться у кардиолога.
  2. Строго и постоянно принимать назначенную терапию, даже при улучшении самочувствия. Современные препараты не только снимают симптомы, но и защищают сердце, улучшая прогноз.
  3. Следить за своим состоянием: контролировать вес, артериальное давление, ограничивать потребление соли и жидкости (по рекомендации врача).
  4. Знать свой показатель ФВ ЛЖ, так как он определяет тактику лечения. Например, порог для установки некоторых видов кардиостимуляторов — именно ФВ ЛЖ ≤ 35%.

Таким образом, ФВ ЛЖ в кардиологии — это не просто цифра в заключении, а краеугольный камень в диагностике, оценке тяжести, лечении и прогнозе большинства заболеваний, связанных с нарушением насосной функции сердца.

Источники