Что такое функциональная диспепсия?

Функциональная диспепсия (ФД) — это распространённое хроническое расстройство, при котором человек испытывает неприятные симптомы, связанные с процессом пищеварения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (желудок и двенадцатиперстная кишка), но при стандартном обследовании (например, гастроскопии) не обнаруживается никаких органических заболеваний, таких как язва, эрозии, опухоли или выраженное воспаление. Проще говоря, желудок функционирует неправильно, вызывая дискомфорт, но видимых повреждений его слизистой оболочки нет.

Это состояние существенно снижает качество жизни и является одной из самых частых причин обращения к гастроэнтерологу. Диагноз ставится методом исключения, когда все другие возможные причины симптомов не подтверждаются.

Ключевые симптомы функциональной диспепсии у взрослых

Согласно международным диагностическим критериям (Римские критерии IV пересмотра), симптомы должны присутствовать в течение последних 3 месяцев с началом не менее чем за 6 месяцев до постановки диагноза. Они делятся на два основных синдрома.

1. Синдром эпигастральной боли (болевой синдром)

Этот синдром характеризуется двумя ведущими симптомами:

  • Боли в эпигастрии (под ложечкой). Боль носит периодический характер, может быть жгучей, ноющей, редко — острой. Важный признак: боль не локализуется в других отделах живота и не уменьшается после дефекации или отхождения газов (что отличает её от синдрома раздражённого кишечника).
  • Жжение в эпигастральной области. Ощущение неприятного жара, тепла «под ложечкой», которое не связано с изжогой (жжением за грудиной, характерным для рефлюкса).

При этом боль или жжение могут:

  • Усиливаться или, наоборот, ослабевать после приёма пищи.
  • Возникать натощак.
  • Быть не связанными с актом дефекации.

2. Синдром постпрандиального дистресса (дискомфорта после еды)

Этот синдром проявляется симптомами, непосредственно связанными с приёмом пищи:

  • Раннее (быстрое) насыщение. Ощущение, что желудок переполняется почти сразу после начала еды, независимо от объёма съеденного. В результате человек не может доесть обычную для себя порцию.
  • Неприятное чувство переполнения в эпигастрии после еды. Ощущение тяжести и распирания в верхней части живота после приёма пищи, которое длится дольше обычного.

Для диагноза «функциональная диспепсия» достаточно наличия одного или обоих симптомов из синдрома эпигастральной боли ИЛИ одного или обоих симптомов из синдрома постпрандиального дистресса. Часто эти синдромы сочетаются.

Дополнительные (сопутствующие) симптомы

Помимо основных, взрослые с ФД часто отмечают:

  • Тошноту, реже — рвоту.
  • Отрыжку (воздухом или пищей).
  • Вздутие живота в верхней его части (метеоризм).
  • Снижение аппетита.
  • Общую слабость и снижение работоспособности на фоне постоянного дискомфорта.

Что НЕ является симптомом функциональной диспепсии?

Важно отличать ФД от других состояний. Тревожные симптомы («красные флаги»), которые НЕ характерны для функциональной диспепсии и требуют немедленного углублённого обследования для исключения серьёзных болезней (рак, язва, панкреатит и др.):

  • Необъяснимая потеря веса.
  • Постоянная рвота, особенно с кровью или «кофейной гущей».
  • Затруднение глотания (дисфагия).
  • Появление симптомов впервые в возрасте старше 55 лет.
  • Лихорадка.
  • Изменения в анализах крови (анемия, повышение СОЭ).
  • Наличие крови в стуле.
  • Уплотнение или болезненное образование в животе при прощупывании.

Что провоцирует и усиливает симптомы?

У многих взрослых симптомы функциональной диспепсии непостоянны. Их могут провоцировать:

  • Погрешности в диете: жирная, острая, жареная пища, кофе, газированные напитки.
  • Приём алкоголя и курение.
  • Стресс, эмоциональное напряжение, тревожность.
  • Приём некоторых лекарств (например, нестероидных противовоспалительных средств).
  • Переедание или слишком быстрый приём пищи.

Таким образом, функциональная диспепсия у взрослых — это комплекс симптомов (боль, жжение, раннее насыщение, тяжесть), которые возникают при отсутствии видимых повреждений желудка. Диагноз требует обязательного обращения к врачу для исключения других заболеваний и подбора правильной терапии, которая часто включает не только лекарства, но и коррекцию образа жизни и питания.

Источники