Что такое гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) в крови?

Когда вы видите в результатах биохимического анализа крови строчку «Гамма-ГТ» или «ГГТ», речь идёт о ферменте под названием гамма-глутамилтрансфераза. Это белковая молекула, которая играет важную роль в обмене веществ, а именно — в переносе аминокислот через клеточную мембрану. Наибольшая активность ГГТ наблюдается в органах, активно участвующих в секреции и всасывании: в клетках печени (гепатоцитах), желчевыводящих протоках, поджелудочной железе и почках.

В клинической практике анализ на ГГТ в сыворотке крови — это один из самых чувствительных и специфичных лабораторных показателей, используемых преимущественно для оценки состояния печени и желчевыводящей системы.

ГГТ принимает участие в «строительстве» белковых молекул и относится к важным диагностическим показателям.

Зачем нужен этот анализ?

Врач назначает исследование уровня ГГТ в крови в нескольких ключевых случаях:

  • Диагностика заболеваний печени и желчных путей: при подозрении на гепатит, цирроз, холестаз (застой желчи), желчнокаменную болезнь, опухоли.
  • Оценка токсического поражения печени: особенно при злоупотреблении алкоголем или длительном приёме лекарств, обладающих гепатотоксическим действием.
  • Контроль течения уже выявленного заболевания и эффективности проводимого лечения.
  • Дифференциальная диагностика: чтобы отличить, например, заболевание печени от поражения костной ткани, когда повышены другие ферменты (например, щелочная фосфатаза).

Нормальные значения ГГТ

Нормальный уровень гамма-глутамилтрансферазы в крови различается в зависимости от пола и возраста, а также от методики, используемой в конкретной лаборатории. Поэтому всегда нужно ориентироваться на референсные значения, указанные на бланке с результатами. Приблизительные нормы таковы:

  • Для мужчин: до 55 Ед/л (чаще 10-71 Ед/л).
  • Для женщин: до 38 Ед/л (чаще 6-42 Ед/л).

У детей уровень фермента несколько выше, чем у взрослых, а у новорождённых может быть значительно повышен.

Причины повышения ГГТ в крови

Повышение активности ГГТ — самый частый и информативный результат анализа. Оно свидетельствует о повреждении клеток, богатых этим ферментом.

Основные причины:

  1. Заболевания печени и желчевыводящих путей: Это самая распространённая группа причин.
    • Холестаз (затруднение оттока желчи) любой природы: камни в желчных протоках, опухоли, стриктуры. ГГТ повышается очень значительно, часто вместе с щелочной фосфатазой.
    • Острые и хронические гепатиты (вирусные, аутоиммунные, токсические).
    • Цирроз печени.
    • Жировая болезнь печени (стеатоз).
    • Опухоли печени (первичный рак или метастазы).
  2. Алкогольное поражение печени: ГГТ — чрезвычайно чувствительный маркер к употреблению алкоголя. Уровень фермента может повышаться даже после однократного приёма значительной дозы и долго сохраняется повышенным у хронически употребляющих. Это один из ключевых тестов в диагностике алкоголизма.
  3. Токсическое действие лекарств: Многие препараты (противосудорожные, антидепрессанты, парацетамол в высоких дозах, некоторые антибиотики, статины, оральные контрацептивы) могут вызывать повышение ГГТ.
  4. Заболевания поджелудочной железы: Острый и хронический панкреатит, рак поджелудочной железы.
  5. Другие причины: Инфаркт миокарда (в поздней стадии), хроническая почечная недостаточность, гипертиреоз, некоторые неврологические заболевания.

Если анализ показал, что ГГТ повышен, то это свидетельствует о массовой гибели клеток или о проблемах с выделением желчи, которые привели к увеличению содержания в крови соединений, в норме выводящихся с желчью.

Что делать, если ГГТ повышен или понижен?

При повышенном ГГТ:

Само по себе повышение ГГТ — не диагноз, а сигнал для дальнейшего обследования. Необходимо обратиться к врачу (терапевту или гастроэнтерологу). Специалист:

  • Сопоставит результат с другими показателями биохимии крови (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза).
  • Выяснит анамнез (приём алкоголя, лекарств, симптомы).
  • Назначит дополнительные исследования: УЗИ органов брюшной полости, анализы на вирусные гепатиты, более специфичные тесты.

Лечение будет направлено не на снижение уровня фермента как такового, а на устранение причины, которая его вызвала: отмена гепатотоксичного препарата, лечение гепатита, удаление камня из желчного протока и т.д.

При пониженном ГГТ:

Снижение уровня ГГТ встречается гораздо реже и обычно не имеет самостоятельного клинического значения. Иногда оно наблюдается при декомпенсированном циррозе печени на поздней стадии, когда функциональная ткань органа практически полностью замещена соединительной, и ферменту просто негде вырабатываться. Также незначительное снижение может быть при гипотиреозе.

Подготовка к анализу на ГГТ

Для получения достоверного результата важно правильно подготовиться:

  • Сдавать кровь строго натощак (после 8-12 часов голода, можно пить воду).
  • За 2-3 дня исключить приём алкоголя, так как он сильно искажает результат.
  • По возможности, обсудить с врачом временную отмену лекарственных препаратов (если это допустимо).
  • Избегать накануне тяжёлых физических нагрузок и эмоционального стресса.
  • Кровь берут из вены, обычно утром.

Таким образом, гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) в крови — это не просто строчка в анализе, а важнейший диагностический маркер, «страж» здоровья печени и желчных путей. Его отклонение от нормы — всегда веский повод для консультации с врачом и проведения углублённого обследования для выявления истинной причины.

Источники