Что такое гарднерелла (Gardnerella vaginalis)?

Гарднерелла (Gardnerella vaginalis) — это анаэробная бактерия, которая в небольшом количестве может присутствовать в микрофлоре влагалища у женщин. Однако её активный рост и преобладание над полезными лактобактериями приводит к состоянию, называемому бактериальным вагинозом (гарднереллёзом). У мужчин гарднерелла не является частью нормальной микрофлоры уретры или головки полового члена. Её обнаружение почти всегда связано с половым контактом с женщиной, страдающей бактериальным вагинозом.

Гарднерелла у мужчин: инфекция или носительство?

В подавляющем большинстве случаев у мужчин не развивается самостоятельного заболевания, аналогичного женскому бактериальному вагинозу. Мужской организм часто выступает в роли транзиторного носителя бактерии. Это означает, что гарднерелла может временно колонизировать слизистую оболочку уретры, не вызывая воспаления и каких-либо симптомов, и со временем элиминироваться (исчезнуть) самостоятельно.

Однако при определённых условиях — снижении общего или местного иммунитета, наличии других хронических инфекций, повреждениях слизистой — гарднерелла может стать причиной воспалительного процесса.

Какие заболевания может вызывать гарднерелла у мужчин?

  • Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала. Самый частый вариант проявления.
  • Баланопостит — воспаление головки полового члена и крайней плоти.
  • Цистит — воспаление мочевого пузыря (встречается реже).
  • Простатит — воспаление предстательной железы. Роль гарднереллы в развитии простатита до конца не изучена, но её могут обнаруживать в секрете простаты.

Симптомы и признаки гарднереллёза у мужчин

Часто инфекция протекает бессимптомно. Если же воспаление развивается, то могут появиться следующие признаки:

  • Выделения из уретры: скудные, сероватые или прозрачные, часто по утрам («утренняя капля»).
  • Дискомфорт при мочеиспускании: легкое жжение, зуд, болезненность.
  • Покраснение и отёк наружного отверстия уретры (меатуса).
  • Неприятный («рыбный») запах в области гениталий. Это характерный признак, связанный с продуктами жизнедеятельности бактерии.
  • При баланопостите — покраснение головки полового члена, налёт, дискомфорт.

Важно! Симптомы гарднереллёза у мужчин слабо выражены и неспецифичны. Они легко маскируются под другие инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз) или вовсе игнорируются. Главная опасность — бессимптомное носительство, при котором мужчина может повторно заражать партнёршу, мешая успешному лечению её бактериального вагиноза.

Пути заражения и диагностика

Основной путь передачи — половой (вагинальный контакт). Бытовой путь заражения (через полотенца, бельё) маловероятен, так как бактерия неустойчива во внешней среде.

Для диагностики используют:

  1. Мазок из уретры с последующей микроскопией (бактериоскопия).
  2. ПЦР-диагностика (ДНК-анализ) — самый точный метод, позволяющий выявить даже небольшое количество бактерий.
  3. Бактериологический посев выделений на питательные среды. Позволяет определить не только наличие гарднереллы, но и её чувствительность к антибиотикам.

Обследование и лечение должны быть парными. Если у мужчины обнаружена гарднерелла, его постоянная партнёрша обязательно должна быть обследована у гинеколога.

Принципы лечения

Решение о необходимости лечения мужчины принимает врач-уролог или дерматовенеролог. Показаниями к терапии являются:

  • Наличие клинических симптомов воспаления (уретрит, баланопостит).
  • Планирование беременности парой (даже при носительстве).
  • Выявление гарднереллы у партнёрши и её лечение (чтобы избежать реинфекции).
  • Перед плановыми хирургическими вмешательствами на мочеполовых органах.

Основу лечения составляют антибактериальные препараты, к которым чувствительна Gardnerella vaginalis (метронидазол, клиндамицин, доксициклин). Конкретный препарат, дозировку и курс назначает только врач. Самолечение недопустимо и может привести к хронизации процесса или развитию устойчивости бактерии.

Дополнительно могут быть рекомендованы иммуномодуляторы, местные антисептики (промывания, ванночки), препараты для восстановления микрофлоры кишечника (пробиотики), а также временный отказ от половых контактов и соблюдение диеты (ограничение острой, солёной пищи и алкоголя).

Профилактика

Профилактика заключается в использовании барьерных средств контрацепции (презервативов), особенно при отсутствии постоянного партнёра, соблюдении личной гигиены и своевременном совместном лечении с партнёршей в случае выявления инфекции.

Таким образом, гарднерелла у мужчин — это не самостоятельное заболевание, а маркер полового контакта с женщиной, имеющей дисбиоз влагалища. Внимательное отношение к любым симптомам со стороны мочеполовой системы и ответственный подход к лечению вместе с партнёром — залог быстрого и успешного решения проблемы.

Источники