Что такое Gardnerella vaginalis?

Gardnerella vaginalis — это вид грамотрицательных (или грамвариабельных) факультативно-анаэробных бактерий. Ключевое слово здесь — «условно-патогенные». Это означает, что в небольшом количестве эти микроорганизмы являются частью нормальной влагалищной микрофлоры у многих здоровых женщин и не вызывают заболеваний. Проблемы возникают тогда, когда по какой-либо причине баланс микрофлоры нарушается, и Gardnerella vaginalis начинает бесконтрольно размножаться, вытесняя полезные лактобактерии.

Таким образом, сама по себе находка Gardnerella vaginalis в анализах — не приговор и не диагноз. Диагноз ставится при наличии симптомов и значительном количественном преобладании этой бактерии на фоне снижения лактофлоры.

Роль в развитии бактериального вагиноза

Основное заболевание, ассоциированное с избыточным ростом Gardnerella vaginalis, — это бактериальный вагиноз (БВ). Важно понимать, что БВ — это не классическая инфекция, передающаяся половым путём (хотя половой путь может способствовать нарушению флоры), а именно дисбиоз — выраженное нарушение баланса влагалищной микрофлоры.

В норме во влагалище доминируют лактобактерии (палочки Додерлейна), которые создают кислую среду (pH 3.8–4.5), подавляющую рост условно-патогенных микробов. Когда лактобактерий становится мало, pH среды повышается, создавая идеальные условия для размножения анаэробных бактерий, среди которых лидирует именно Gardnerella vaginalis.

Симптомы, связанные с активным ростом гарднереллы

Когда баланс нарушен и Gardnerella vaginalis преобладает, у женщины могут появиться характерные признаки бактериального вагиноза:

  • Выделения: Обильные, однородные, серовато-белого цвета, часто липкие.
  • Характерный запах: Самый узнаваемый симптом — неприятный «рыбный» запах выделений, который обычно усиливается после полового акта или менструации (из-за контакта со щелочной средой спермы или крови).
  • Дискомфорт: Может ощущаться легкий зуд, жжение или раздражение в области половых органов, хотя у многих женщин БВ протекает с минимальным дискомфортом, кроме выделений и запаха.

Отсутствие выраженного воспаления (зуда, покраснения) — одно из отличий вагиноза от вагинита (например, кандидоза или трихомониаза).

Причины нарушения баланса микрофлоры

Чрезмерному размножению Gardnerella vaginalis способствуют факторы, которые снижают количество защитных лактобактерий:

  1. Частая смена половых партнеров или новый партнер (меняется микробный фон).
  2. Спринцевания и использование агрессивных средств для интимной гигиены, вымывающих полезную флору.
  3. Длительный или бесконтрольный прием антибиотиков широкого спектра действия.
  4. Гормональные изменения (беременность, менопауза, нарушения цикла).
  5. Снижение общего иммунитета, стресс.
  6. Использование внутриматочных спиралей, диафрагм.

Диагностика и лечение

Диагноз «бактериальный вагиноз» ставится на основании жалоб, гинекологического осмотра и лабораторных тестов. Ключевые методы:

  • Микроскопия мазка («ключевые клетки»): Обнаружение клеток влагалищного эпителия, обильно покрытых бактериями (гарднереллами) — основной признак.
  • Измерение pH влагалища: При БВ pH становится выше 4.5.
  • Аминовый тест: При добавлении к выделениям щелочи (раствора KOH) усиливается «рыбный» запах.
  • ПЦР-диагностика или бакпосев для определения количества Gardnerella vaginalis и других анаэробов.

Принципы лечения

Лечение направлено на подавление избыточного роста условно-патогенной флоры и восстановление нормального баланса лактобактерий. Оно обычно включает два этапа:

  1. Антибактериальная терапия: Назначаются препараты, эффективные против анаэробных бактерий (метронидазол, клиндамицин) в форме таблеток для приема внутрь или вагинальных свечей/кремов.
  2. Восстановление микрофлоры: После курса антибиотиков применяются пробиотики (препараты, содержащие лактобактерии) местно, а иногда и внутрь, чтобы заселить влагалище полезными микроорганизмами и предотвратить рецидив.

Лечение часто рекомендуется и половому партнеру, хотя у мужчин Gardnerella vaginalis редко вызывает симптомы. Это делается для предотвращения повторного занесения бактерии.

Важность своевременного обращения к врачу

Несмотря на то что бактериальный вагиноз может иногда проходить самостоятельно, оставлять его без внимания опасно. Длительный дисбиоз создает условия для восходящей инфекции и может привести к осложнениям: воспалительным заболеваниям органов малого таза, повышению риска заражения ИППП, неблагоприятным исходам при беременности (преждевременные роды, хориоамнионит).

Поэтому при появлении симптомов, особенно характерного запаха, необходимо обратиться к гинекологу для точной диагностики и получения адекватного лечения, а не заниматься самолечением.

Источники