Что такое ГЭРБ?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это хроническое рецидивирующее заболевание пищеварительной системы. Его суть заключается в регулярном, патологическом забросе (рефлюксе) содержимого желудка, а иногда и двенадцатиперстной кишки, обратно в пищевод.

В норме нижний пищеводный сфинктер (мышечное кольцо между пищеводом и желудком) надежно предотвращает такое движение. При ГЭРБ его функция нарушается. Кислое или щелочное содержимое, попадая на слизистую оболочку пищевода, которая не приспособлена к таким агрессивным средам, вызывает ее химическое повреждение, воспаление и появление характерных симптомов. Это состояние может привести к осложнению — рефлюкс-эзофагиту (воспалению пищевода).

Виды и классификация ГЭРБ

ГЭРБ классифицируют по нескольким ключевым признакам, что важно для постановки диагноза и выбора тактики лечения.

1. По наличию повреждений слизистой (эндоскопическая классификация)

  • ГЭРБ с рефлюкс-эзофагитом (эрозивная форма). При эндоскопическом исследовании видны явные повреждения слизистой оболочки пищевода: покраснение, эрозии, язвы. Степень тяжести оценивается по Лос-Анджелесской классификации (от A до D).
  • ГЭРБ без рефлюкс-эзофагита (неэрозивная рефлюксная болезнь, НЭРБ). Это наиболее распространенная форма (около 70% случаев). Несмотря на типичные симптомы (изжога, боль), при осмотре слизистая пищевода выглядит неизмененной, видимых повреждений нет.

2. По типу забрасываемого содержимого

  • Кислый рефлюкс: заброс преимущественно желудочного сока с соляной кислотой.
  • Щелочной (желчный) рефлюкс: заброс содержимого двенадцатиперстной кишки, включая желчь и панкреатические ферменты. Часто наблюдается после операций на желудке.
  • Смешанный рефлюкс.

3. По степени тяжести и течению

Заболевание характеризуется как хроническое и рецидивирующее, то симптомы могут то обостряться, то затихать. Тяжесть определяется частотой и интенсивностью симптомов, наличием осложнений (стриктуры пищевода, пищевод Барретта — предраковое состояние, аденокарцинома).

Где и как проявляется ГЭРБ?

ГЭРБ — одно из самых распространенных гастроэнтерологических заболеваний в мире. Она встречается у людей всех возрастов, включая детей, но ее распространенность увеличивается после 40 лет.

Симптомы делятся на две большие группы:

Пищеводные (типичные) проявления:

  • Изжога — чувство жжения за грудиной, основной симптом. Усиливается после еды, при наклонах, в горизонтальном положении.
  • Кислая или горькая отрыжка, регургитация (заброс содержимого до ротовой полости).
  • Боль и дискомфорт за грудиной, особенно при глотании (одинофагия).
  • Дисфагия — ощущение кома в горле или затруднение при глотании.

Внепищеводные (атипичные) проявления:

Эти симптомы часто маскируют ГЭРБ под другие болезни:

  • Легочные: хронический кашель (особенно ночной), бронхиальная астма, рецидивирующие пневмонии.
  • ЛОР-проявления: хроническая охриплость, першение в горле, фарингит, ларингит, ощущение кома в горле (глобус).
  • Стоматологические: эрозии зубной эмали, кариес.
  • Кардиальные: загрудинные боли, напоминающие стенокардию.

Итог

ГЭРБ — это не просто периодическая изжога, а серьезное хроническое заболевание, требующее внимания. Его основа — нарушение моторики в зоне пищевода и желудка, ведущее к систематическому повреждению пищевода. Различают эрозивную и неэрозивную формы, а симптомы могут выходить далеко за рамки пищеварительного тракта. Своевременная диагностика и адекватное лечение, включающее изменение образа жизни и медикаментозную терапию, позволяют контролировать болезнь, снимать симптомы и предотвращать опасные осложнения.

Частые вопросы по теме

  1. Чем отличается ГЭРБ от обычной изжоги? Изжога — это симптом. ГЭРБ — диагноз, который ставится, если этот симптом возникает регулярно (2 и более раз в неделю) и/или приводит к повреждению пищевода.
  2. Какие основные методы диагностики ГЭРБ существуют? Основные методы: эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с биопсией, суточная pH-метрия пищевода, манометрия пищевода, рентгенологическое исследование.
  3. Что такое пищевод Барретта и как он связан с ГЭРБ? Это предраковое состояние, при котором клетки слизистой нижнего отдела пищевода изменяются (метаплазия) под постоянным воздействием кислоты. Является самым серьезным осложнением длительно текущей нелеченой ГЭРБ.
  4. Какие немедикаментозные способы помогают при ГЭРБ? Коррекция питания (исключение жирного, острого, кофе, шоколада, газировок), отказ от курения и алкоголя, снижение веса, сон с приподнятым изголовьем кровати, избегание нагрузок и наклонов после еды.
  5. Какие препараты чаще всего назначают для лечения ГЭРБ? Для лечения используют ингибиторы протонной помпы (ИПП: омепразол, пантопразол и др.), Н2-гистаминоблокаторы, антациды и альгинаты. Схему лечения должен подбирать врач.

Источники