Что такое гайморит?

Гайморит — это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных (гайморовых) придаточных пазух носа. Эти пазухи представляют собой парные воздухоносные полости в костях черепа, расположенные по обе стороны от носа, в толще верхнечелюстной кости. В медицинской терминологии это заболевание также называют верхнечелюстным синуситом или верхнечелюстным риносинуситом.

Основная функция гайморовых пазух, как и других околоносовых синусов, — согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха, участие в формировании тембра голоса и облегчение веса костей черепа. Когда в пазуху проникает инфекция или возникает другая причина воспаления, слизистая оболочка отекает, нарушается отток слизи, и в замкнутом пространстве начинается активное размножение патогенных микроорганизмов. Это и приводит к развитию гайморита.

Гайморит является одним из самых распространённых видов синусита — воспаления околоносовых пазух. По статистике, с ним сталкивается значительная часть населения.

Основные причины развития гайморита

Чаще всего гайморит развивается как осложнение после перенесённой респираторной инфекции (ОРВИ, гриппа), когда на фоне ослабленного иммунитета и отёка слизистой носа инфекция проникает в пазухи. Основными возбудителями выступают:

  • Вирусы (риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа). Вирусный гайморит часто сопровождает обычную простуду.
  • Бактерии (чаще всего пневмококк, гемофильная палочка, моракселла, реже стафилококк и стрептококк). Бактериальная инфекция обычно присоединяется позже, вызывая гнойное воспаление.
  • Грибки (реже, обычно на фоне значительного снижения иммунитета).

Помимо инфекций, причинами гайморита могут быть:

  • Аллергические реакции, вызывающие сильный отёк слизистой и блокирующие соустье (проход) пазухи.
  • Искривление носовой перегородки, полипы или другие анатомические особенности, нарушающие нормальную вентиляцию пазух.
  • Заболевания корней верхних зубов (одонтогенный гайморит). Корни некоторых зубов верхней челюсти находятся очень близко к дну гайморовой пазухи, и инфекция от больного зуба может напрямую проникнуть в неё.
  • Травмы лицевой области.
  • Хронические очаги инфекции в носоглотке (хронический тонзиллит, фарингит).

Формы гайморита: острая и хроническая

Врачи выделяют две основные формы заболевания, которые различаются по длительности и характеру течения.

Острый гайморит

Развивается быстро, как правило, на фоне ОРВИ. Симптомы ярко выражены. Длительность заболевания обычно не превышает 3-4 недель. При правильном и своевременном лечении наступает полное выздоровление.

Хронический гайморит

Диагностируется, когда воспалительный процесс в пазухе длится более 12 недель. Он является следствием недолеченного острого гайморита или наличия постоянного провоцирующего фактора (например, искривлённой перегородки). Для хронической формы характерны периоды обострения (с симптомами, похожими на острый гайморит) и ремиссии, когда симптомы стихают, но полностью не исчезают (может сохраняться заложенность носа, периодические головные боли, стекание слизи по задней стенке глотки).

Ключевые симптомы и признаки

Симптоматика гайморита достаточно характерна. Основные признаки включают:

  1. Нарушение носового дыхания и заложенность носа. Чаще односторонняя, но может быть и с двух сторон. Голос становится гнусавым.
  2. Выделения из носа. Сначала слизистые, затем густые, слизисто-гнойные, желтовато-зелёного цвета. При сильном отёке соустья отток может быть затруднён, и выделений может не быть.
  3. Боль и чувство давления в области лица. Локализация — под глазами, в области переносицы, скул, крыльев носа. Боль часто усиливается при наклоне головы вперёд, при жевании, постукивании или надавливании на проекцию пазухи. Может отдавать в зубы, висок, глаз.
  4. Головная боль разлитого характера, ощущение «тяжёлой головы».
  5. Повышение температуры тела. При остром гайморите — до 38-39°C, при хроническом в стадии обострения — субфебрильная (37-37.5°C) или нормальная.
  6. Общие симптомы интоксикации: слабость, снижение аппетита, нарушение обоняния.
  7. Отёчность мягких тканей в области щеки и нижнего века со стороны воспалённой пазухи.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основании жалоб пациента, осмотра ЛОР-врача (риноскопии) и данных инструментальных исследований. «Золотым стандартом» диагностики является рентгенография околоносовых пазух, на которой видно затемнение (скопление жидкости или утолщение слизистой) в поражённой пазухе. В сложных случаях назначают компьютерную томографию (КТ).

Лечение гайморита должно быть комплексным и назначаться только врачом. Основные цели:

  • Устранить отёк и восстановить дренаж (отток) из пазухи.
  • Бороться с инфекцией.
  • Удалить патологическое содержимое (слизь, гной).

В терапии применяют:

  • Медикаментозное лечение: сосудосуживающие капли (кратким курсом), антибиотики (при бактериальной природе), антигистаминные препараты (при аллергии), муколитики (для разжижения слизи), противовоспалительные средства.
  • Промывание пазух методом перемещения жидкости («кукушка») или с помощью синус-катетера ЯМИК.
  • Физиотерапию (УВЧ, лазеротерапию) в стадии разрешения болезни.
  • Пункцию (прокол) гайморовой пазухи. Это эффективная лечебно-диагностическая процедура, которая позволяет быстро удалить гной, промыть пазуху антисептиком и ввести лекарство. Применяется при неэффективности консервативного лечения.

Важно понимать, что самолечение гайморита, особенно «прогревания» без назначения врача, недопустимо и может привести к серьёзным осложнениям, таким как менингит, абсцесс глазницы, остеомиелит.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития гайморита, необходимо:

  • Своевременно и полностью лечить ОРВИ, риниты, заболевания зубов.
  • Устранять предрасполагающие факторы (исправлять искривлённую перегородку, удалять полипы).
  • Поддерживать иммунитет, вести здоровый образ жизни.
  • В сезон простуд увлажнять воздух в помещении и промывать нос солевыми растворами для удаления вирусов и аллергенов.

Таким образом, гайморит — это серьёзное воспалительное заболевание, требующее внимательного отношения и обязательного обращения к оториноларингологу. При ранней диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный.

Источники