Что такое гематокрит и что значит его понижение?

Гематокрит (Ht или HCT) — это важный показатель в общем анализе крови, который отражает объёмную долю эритроцитов (красных кровяных клеток) в цельной крови. Проще говоря, он показывает, какую часть крови занимают именно красные клетки, отвечающие за перенос кислорода от лёгких к тканям и органам.

Когда в результатах анализа указано, что гематокрит понижен, это значит, что процент эритроцитов в крови упал ниже установленной нормы. Такое состояние напрямую влияет на кислородтранспортную функцию крови: организм может начать испытывать кислородное голодание (гипоксию), что проявляется слабостью, утомляемостью, одышкой и бледностью.

Пониженный гематокрит — это не самостоятельный диагноз, а лабораторный симптом, который указывает на наличие в организме определённых нарушений, чаще всего связанных с кроветворением, потерей крови или разжижением крови.

Нормы гематокрита для разных групп

Чтобы понять, что показатель понижен, нужно знать референсные значения. Норма гематокрита зависит от пола и возраста:

  • Взрослые мужчины: 40–48% (или 0,40–0,48).
  • Взрослые женщины: 36–46% (или 0,36–0,46).
  • Дети: нормы сильно варьируются в зависимости от возраста. У новорождённых показатель очень высокий (до 60%), а затем постепенно снижается до взрослых значений.
  • Беременные женщины: физиологическое снижение гематокрита до 33–40% считается нормой из-за увеличения объёма плазмы крови. Однако значительное падение требует внимания врача, чтобы исключить железодефицитную анемию.

Основные причины пониженного гематокрита

Снижение уровня гематокрита может происходить по трём основным механизмам: уменьшение производства эритроцитов, их повышенное разрушение или потеря, а также увеличение объёма жидкой части крови (плазмы).

1. Анемии (малокровие)

Это самая частая причина низкого гематокрита. Анемия — состояние, характеризующееся снижением количества эритроцитов и/или гемоглобина в них. Виды анемий, ведущих к падению HCT:

  • Железодефицитная анемия: возникает из-за недостатка железа, необходимого для синтеза гемоглобина. Причины: кровопотери (обильные менструации, язвы, геморрой), плохое питание, болезни ЖКТ.
  • В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия: нарушение созревания эритроцитов из-за нехватки витамина B12 или фолиевой кислоты.
  • Гемолитические анемии: при них эритроциты разрушаются быстрее, чем производятся.
  • Апластическая анемия: угнетение кроветворной функции костного мозга.

2. Хронические кровопотери

Даже небольшие, но регулярные кровотечения (например, при гастрите, геморрое, полипах кишечника) постепенно истощают запасы эритроцитов и железа, приводя к снижению гематокрита.

3. Заболевания костного мозга

Опухоли (лейкозы, миеломная болезнь), метастазы в костный мозг, фиброз нарушают его нормальную работу по производству клеток крови.

4. Повышенный объём плазмы (гемодилюция)

В этом случае количество эритроцитов может быть в норме, но они «разбавляются» увеличенным объёмом жидкости. Это бывает при:

  • Беременности (физиологическая гемодилюция).
  • Массивных инфузиях (капельницах).
  • Почечной недостаточности с задержкой жидкости.
  • Гиперпротеинемии (высоком уровне белка в крови).

5. Другие причины

  • Тяжёлые хронические заболевания (почечная недостаточность, ревматоидный артрит, онкология).
  • Неполноценное питание с дефицитом белка, железа, витаминов.
  • Обширные ожоги.
  • Гипергидратация (избыточное потребление воды).

Симптомы и возможные последствия

Симптомы низкого гематокрита неспецифичны и в основном связаны с анемией и гипоксией:

  1. Постоянная слабость, быстрая утомляемость.
  2. Бледность кожи и слизистых.
  3. Одышка при привычной физической нагрузке.
  4. Учащённое сердцебиение (тахикардия).
  5. Головокружения, шум в ушах.
  6. Ломкость волос и ногтей.
  7. Снижение концентрации внимания.

Длительно сохраняющийся низкий гематокрит означает, что органы и ткани постоянно недополучают кислород. Это увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему (сердцу приходится чаще качать кровь) и может привести к обострению хронических заболеваний.

Что делать, если гематокрит понижен?

Самое важное — не заниматься самодиагностикой и самолечением. Обнаружив в анализе отклонение, необходимо обратиться к врачу (терапевту или гематологу). Дальнейшие действия:

  • Консультация врача: специалист соберёт анамнез, оценит другие показатели анализа (гемоглобин, MCV, цветовой показатель) и сопутствующие симптомы.
  • Дополнительная диагностика: для выяснения причины могут назначить: биохимический анализ крови (железо, ферритин, витамин B12), анализ кала на скрытую кровь, УЗИ внутренних органов, эндоскопические исследования, пункцию костного мозга (в сложных случаях).
  • Лечение основного заболевания: терапия будет направлена на устранение причины, вызвавшей снижение гематокрита. Это может быть приём препаратов железа, витаминов, лечение воспалительных заболеваний или остановка кровотечения.
  • Коррекция питания: как вспомогательная мера при дефицитных анемиях. Рекомендуется употреблять красное мясо, печень, гречку, гранаты, яблоки, бобовые, зелёные овощи.

Таким образом, пониженный гематокрит — это серьёзный сигнал, требующий внимательного отношения и углублённого обследования. Своевременное выявление и устранение причины этого состояния — залог восстановления нормального состава крови и хорошего самочувствия.

Источники