Что такое гематокрит и его норма

Гематокрит (Ht, HCT) — это лабораторный показатель, который отражает процентное соотношение объёма эритроцитов (красных кровяных телец) к общему объёму цельной крови. Проще говоря, это густота крови. Измеряется в процентах (%) или литрах на литр (л/л).

Норма гематокрита зависит от пола и возраста:

  • Взрослые мужчины: 39–49% или 0.39–0.49 л/л.
  • Взрослые женщины: 35–45% или 0.35–0.45 л/л.
  • Дети: нормы варьируются в зависимости от возраста, у новорождённых показатель может достигать 55–68%.

Повышенным считается гематокрит, превышающий верхнюю границу нормы для данной группы пациентов.

Что значит, если гематокрит повышен?

Высокий гематокрит означает, что кровь стала более густой и вязкой. Это состояние в медицине называют эритроцитозом или полицитемией. Оно не является самостоятельным диагнозом, а служит важным маркером, указывающим на определённые процессы в организме. Повышение может происходить по двум основным механизмам:

  1. Абсолютный эритроцитоз: Увеличивается абсолютное количество самих эритроцитов, которые производит костный мозг.
  2. Относительный эритроцитоз: Количество эритроцитов остаётся в норме, но уменьшается объём жидкой части крови (плазмы), например, при обезвоживании. Эритроциты становятся «концентрированнее».

Основные причины повышенного гематокрита

Причины можно разделить на физиологические (не связанные с болезнью) и патологические.

Физиологические и обратимые причины

  • Обезвоживание (дегидратация): Самая частая причина относительного повышения. Возникает при недостаточном потреблении жидкости, диарее, рвоте, обильном потоотделении (в жару, при физических нагрузках), ожогах.
  • Проживание в высокогорных районах: Компенсаторная реакция организма на разреженный воздух и нехватку кислорода.
  • Курение: Угарный газ из сигарет связывается с гемоглобином, формируя карбоксигемоглобин, который не переносит кислород. Организм пытается компенсировать это увеличением количества эритроцитов.
  • Приём анаболических стероидов.

Патологические причины (заболевания)

  • Первичная полицитемия (истинная полицитемия, болезнь Вакеза): Опухолевое заболевание костного мозга, при котором он производит избыточное количество клеток крови, прежде всего эритроцитов.
  • Хронические болезни лёгких (ХОБЛ, эмфизема), сердечная недостаточность, пороки сердца: Организм страдает от хронической нехватки кислорода (гипоксии) и усиливает выработку эритроцитов для улучшения кислородтранспортной функции.
  • Заболевания почек: Некоторые опухоли почек или стеноз почечной артерии могут приводить к повышенной выработке гормона эритропоэтина, который стимулирует костный мозг.
  • Опухоли других локализаций (например, гепатома, гемангиобластома мозжечка).
  • Сильный стресс.

Важно! Интерпретировать результат анализа должен только врач, учитывая все остальные показатели крови (гемоглобин, количество эритроцитов, СОЭ), симптомы и данные других обследований. Изолированно повышенный гематокрит не позволяет поставить диагноз.

Симптомы и возможные последствия

Само по себе повышение гематокрита может не иметь специфических симптомов. Проявления обычно связаны с основным заболеванием или с последствиями сгущения крови:

  • Головные боли, головокружение, шум в ушах.
  • Покраснение кожи лица, зуд (особенно после душа).
  • Повышенная утомляемость, слабость.
  • Ухудшение зрения, тяжесть в голове.
  • Онемение или покалывание в конечностях.
  • Повышение артериального давления.

Главная опасность высокого гематокрита — значительное увеличение риска тромбообразования. Густая и вязкая кровь с трудом проходит по мелким сосудам, повышается нагрузка на сердце, возрастает вероятность развития инфаркта миокарда, ишемического инсульта, тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии лёгочной артерии.

Что делать, если гематокрит повышен?

Алгоритм действий:

  1. Не паниковать. Единичное отклонение, особенно незначительное, может быть следствием обезвоживания накануне анализа.
  2. Обратиться к терапевту. Врач проанализирует ваш анамнез, симптомы и назначит дообследование для поиска причины. Это может быть: повторный общий анализ крови, биохимический анализ, УЗИ почек, ЭХО-КГ, исследование газового состава крови, консультация гематолога, пульмонолога или кардиолога.
  3. Увеличить потребление жидкости (если нет медицинских противопоказаний), чтобы исключить обезвоживание как причину.
  4. Отказаться от курения.
  5. Следовать назначениям врача. Лечение будет направлено на устранение основной причины. В зависимости от диагноза оно может включать: кровопускание (флеботомию), циторедуктивную терапию (при полицитемии), лечение заболеваний лёгких или сердца, приём антиагрегантов для разжижения крови.

Таким образом, повышенный гематокрит — это серьёзный сигнал, требующий внимания и дальнейшего медицинского обследования. Своевременное выявление причины и правильное лечение помогут избежать опасных осложнений, связанных со сгущением крови.