Что такое гематокрит в анализе крови?

Когда вы получаете бланк общего (клинического) анализа крови, среди множества аббревиатур (HGB, RBC, WBC) можно встретить и гематокрит. Этот термин может показаться сложным, но на самом деле он обозначает очень простой и важный параметр.

Гематокрит (Ht или HCT) — это лабораторный показатель, который отражает долю (процент) объёма эритроцитов (красных кровяных телец) в общем объёме цельной крови. Проще говоря, он показывает, насколько кровь «густая» с точки зрения содержания в ней клеток, переносящих кислород.

Гематокрит — это не количество эритроцитов, а именно их объёмная фракция. Представьте себе пробирку с кровью, которую отцентрифугировали. На дно осядут тяжёлые клетки, в основном эритроциты. Высота этого столбика по отношению ко всей высоте столбика крови в пробирке и есть гематокрит.

Как измеряется гематокрит?

Сегодня показатель определяют автоматически с помощью гематологических анализаторов. Раньше метод был более наглядным: кровь в специальной градуированной стеклянной трубке (капилляре) центрифугировали, после чего замеряли, какую часть столбика занимают осевшие эритроциты. Отсюда и историческое название — «гематокритное число».

Нормальные значения гематокрита

Норма гематокрита зависит от пола и возраста человека. Она выражается в процентах (%) или в литрах на литр (л/л).

  • Взрослые мужчины: 40–48% (0,40–0,48 л/л).
  • Взрослые женщины: 36–46% (0,36–0,46 л/л).
  • Новорождённые дети: показатель высокий — 44–62%.
  • Дети до года: норма постепенно снижается до 32–44%.
  • Дети 1–10 лет: 36–41%.

Важно понимать, что референсные значения (нормы) могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории и используемого оборудования. Ориентироваться всегда нужно на нормы, указанные в бланке конкретной лаборатории.

О чём говорит повышенный гематокрит?

Состояние, когда гематокрит выше нормы, называется эритроцитоз или полицитемия. Кровь становится более вязкой и густой, что увеличивает риск тромбообразования.

Основные причины повышения HCT:

  1. Обезвоживание (дегидратация). Самая частая причина. Объём жидкой части крови (плазмы) уменьшается, а количество клеток остаётся прежним, поэтому их относительная доля растёт. Это происходит при недостаточном потреблении жидкости, сильной рвоте, диарее, обильном потоотделении, обширных ожогах.
  2. Хроническая гипоксия (кислородное голодание). Организм компенсаторно производит больше эритроцитов, чтобы захватить больше кислорода. Наблюдается у курильщиков, жителей высокогорья, людей с хроническими болезнями лёгких (ХОБЛ) или пороками сердца.
  3. Заболевания почек. Некоторые опухоли почек могут вырабатывать избыток гормона эритропоэтина, который стимулирует костный мозг производить больше эритроцитов.
  4. Истинная полицитемия (болезнь Вакеза). Это опухолевое заболевание кроветворной системы, при котором костный мозг производит избыточное количество всех клеток крови, особенно эритроцитов.

О чём говорит пониженный гематокрит?

Снижение гематокрита ниже нормы обычно свидетельствует об анемии (малокровии) — состоянии, при котором в крови снижено количество эритроцитов или гемоглобина в них.

Основные причины понижения HCT:

  1. Железодефицитная анемия. Самая распространённая форма анемии, вызванная недостатком железа для синтеза гемоглобина.
  2. Кровопотери. Как острые (травма, операция), так и хронические (скрытые кровотечения при язве желудка, геморрое, обильных менструациях).
  3. Дефицит витаминов B12 или фолиевой кислоты (В12-дефицитная или фолиеводефицитная анемия).
  4. Повышенное разрушение эритроцитов (гемолиз) при некоторых наследственных заболеваниях, отравлениях, аутоиммунных процессах.
  5. Угнетение кроветворения в костном мозге (апластическая анемия, воздействие радиации, токсических веществ).
  6. Беременность. У беременных женщин гематокрит физиологически снижается из-за увеличения общего объёма плазмы крови.
  7. Гипергидратация — избыточное содержание воды в организме (например, при введении больших объёмов жидкостей внутривенно).

Как правильно сдавать анализ на гематокрит?

Гематокрит определяется в рамках общего анализа крови (ОАК). Для этого анализа обычно берут капиллярную кровь из пальца или, что предпочтительнее для более точного результата, венозную кровь из вены.

Рекомендации для получения точного результата:

  • Сдавать кровь желательно утром, натощак (после 8–12 часов голода). Можно пить чистую воду.
  • Накануне избегать значительных физических нагрузок и эмоционального стресса.
  • Не курить минимум за 30 минут до сдачи анализа.
  • Сообщить врачу о принимаемых лекарствах, так как некоторые из них могут влиять на результат.

Что делать при отклонении гематокрита от нормы?

Самое главное правило: не заниматься самодиагностикой и самолечением.

  1. Обратитесь к врачу. Первичную консультацию обычно проводит терапевт. Он оценит результат анализа в комплексе с вашими жалобами, другими показателями ОАК (гемоглобин, количество эритроцитов, их размеры) и данными осмотра.
  2. Врач назначит дополнительное обследование для выяснения причины. При подозрении на анемию это может быть анализ на сывороточное железо, ферритин, витамин B12. При повышенном гематокрите — исследование газового состава крови, УЗИ почек, консультация гематолога.
  3. Лечение будет направлено на устранение причины. При железодефицитной анемии назначают препараты железа и диету. При обезвоживании — регидратацию. При истинной полицитемии лечение проводит гематолог.

Таким образом, гематокрит — это ключевой индикатор «густоты» крови и важный маркер, который помогает врачу заподозрить целый ряд состояний: от банального недостатка воды до серьёзных заболеваний кроветворной системы. Правильная интерпретация этого показателя возможна только специалистом в контексте всей клинической картины.

Источники