Что такое гематурия у мужчин?

Гематурия – это медицинский термин, обозначающий наличие крови (эритроцитов) в моче. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, который указывает на патологический процесс в мочевыделительной системе (почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра) или других органах. У мужчин анатомические особенности (простата, более длинная уретра) делают спектр возможных причин специфическим.

Различают два основных вида гематурии:

  • Макрогематурия: кровь видна невооружённым глазом. Моча может приобретать розовый, красный, коричневатый или цвет «мясных помоев».
  • Микрогематурия: эритроциты обнаруживаются только при лабораторном исследовании мочи под микроскопом. Моча выглядит нормально.

Важно: даже однократное появление видимой крови в моче или выявление микрогематурии в анализах – это абсолютное показание для обращения к врачу-урологу для выяснения причины.

Симптомы гематурии у мужчин

Основной симптом – это изменение цвета мочи. Однако гематурия часто сопровождается другими признаками, которые помогают врачу определить локализацию проблемы:

  • Болевой синдром:
    • Боль при мочеиспускании (чаще указывает на проблемы уретры, мочевого пузыря или простаты).
    • Боль в пояснице или в боку (может сигнализировать о заболевании почек, например, камнях или пиелонефрите).
    • Боль внизу живота (характерна для цистита, опухолей мочевого пузыря).
  • Нарушения мочеиспускания: учащённые позывы, затруднённое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, слабая струя (часто связаны с заболеваниями предстательной железы – простатитом или аденомой).
  • Общие симптомы: повышение температуры тела, слабость, тошнота (при воспалительных процессах – пиелонефрит).
  • Выделение сгустков крови: их форма может быть информативна. Бесформенные сгустки часто образуются в мочевом пузыре, а червеобразные («слепки мочеточника») – в почках.

Когда требуется немедленная помощь?

Срочно вызывайте скорую помощь, если гематурия сопровождается:

  1. Острой, нестерпимой болью в пояснице или животе (почечная колика).
  2. Выраженной слабостью, головокружением, бледностью (признаки значительной кровопотери).
  3. Невозможностью мочеиспускания из-за сгустка крови (тампонада мочевого пузыря).

Основные причины появления крови в моче у мужчин

Причины гематурии у мужчин можно разделить на несколько групп:

1. Заболевания мочевыделительной системы

  • Мочекаменная болезнь: движение камня травмирует слизистую мочеточника или мочевого пузыря.
  • Воспалительные процессы: гломерулонефрит (поражение почечных клубочков), пиелонефрит (воспаление лоханки), цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит (воспаление уретры).
  • Опухоли: доброкачественные или злокачественные новообразования почек, мочевого пузыря, мочеточников. Гематурия при опухолях часто бывает безболезненной и возникает внезапно.
  • Травмы: ушибы почек или мочевого пузыря.

2. Заболевания предстательной железы

  • Простатит (острый или хронический).
  • Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы – ДГПЖ).
  • Рак простаты.

3. Другие причины

  • Приём лекарств: некоторые антикоагулянты (варфарин), антиагреганты (аспирин), циклофосфамид.
  • Интенсивные физические нагрузки (маршевая гематурия).
  • Наследственные заболевания: например, синдром Альпорта.
  • Системные заболевания: гемофилия, тромбоцитопения, васкулиты.

Диагностика и лечение

Диагностика

Для установления точной причины врач-уролог назначает комплексное обследование:

  1. Общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко (точный подсчёт эритроцитов).
  2. УЗИ органов мочевыделительной системы и простаты – безопасный и информативный метод для выявления камней, опухолей, структурных изменений.
  3. Цистоскопия – эндоскопический осмотр мочевого пузыря и уретры. Позволяет визуально обнаружить источник кровотечения, взять биопсию.
  4. КТ урография – рентгенологический метод с контрастом для детальной оценки почек, мочеточников и мочевого пузыря.
  5. Лабораторные анализы: анализ крови (общий, биохимический, ПСА – простат-специфический антиген для скрининга рака простаты).

Лечение гематурии

Лечение всегда направлено на устранение причины, вызвавшей симптом, а не на саму гематурию.

  • При мочекаменной болезни: назначают спазмолитики, обезболивающие, литолитическую (растворяющую) терапию или проводят дистанционную или контактную литотрипсию (дробление камней).
  • При воспалительных процессах (цистит, пиелонефрит, простатит): основу лечения составляют антибиотики, противовоспалительные средства, фитопрепараты.
  • При аденоме простаты: применяют альфа-адреноблокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы. В тяжёлых случаях показана операция.
  • При опухолях: тактика зависит от типа и стадии новообразования (хирургическое удаление, лучевая терапия, химиотерапия).
  • При травмах: может потребоваться как консервативное (покой, гемостатические препараты), так и хирургическое лечение.

Если кровопотеря значительна, могут быть назначены препараты железа для коррекции анемии. Самолечение при гематурии недопустимо и опасно, так как может привести к прогрессированию основного заболевания (особенно онкологического) и развитию осложнений.

Источники