Что такое гематурия?

Гематурия — это не заболевание, а симптом, характеризующийся присутствием эритроцитов (красных кровяных телец) в моче сверх физиологической нормы. В норме в анализе мочи может обнаруживаться 1-2 эритроцита в поле зрения микроскопа. Превышение этого количества требует внимания и поиска причины.

У женщин диагностика гематурии имеет свои особенности, связанные с анатомическим строением (близостью уретры, влагалища и ануса) и специфическими физиологическими состояниями (менструация, беременность, менопауза).

Виды гематурии

В медицине выделяют два основных типа:

  • Макрогематурия: Кровь в моче видна невооружённым глазом. Моча может приобретать розовый, красный, коричневатый или «цвет мясных помоев». Это всегда тревожный признак, требующий немедленного обращения к врачу.
  • Микрогематурия (скрытая гематурия): Эритроциты обнаруживаются только при лабораторном исследовании мочи под микроскопом или с помощью тест-полосок. Моча при этом имеет обычный цвет. Часто является случайной находкой при плановом обследовании.

Основные причины гематурии у женщин

Причины появления крови в моче у женщин можно условно разделить на несколько групп.

1. Урологические причины

  • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП): Цистит (воспаление мочевого пузыря) — одна из самых частых причин гематурии у женщин из-за короткой и широкой уретры. Сопровождается болью и резью при мочеиспускании, частыми позывами.
  • Мочекаменная болезнь: Камни в почках или мочевом пузыре могут травмировать слизистую оболочку, вызывая кровотечение. Часто сопровождается приступами сильной боли (почечной колики).
  • Новообразования: Доброкачественные (полипы) или злокачественные (рак мочевого пузыря, почки) опухоли. Гематурия при онкологии часто бывает безболезненной, что особенно опасно.
  • Травмы почек или мочевого пузыря.

2. Гинекологические причины

  • Эндометриоз мочевыводящих путей: Редкое состояние, когда клетки эндометрия разрастаются в стенке мочевого пузыря или мочеточника, вызывая циклическую кровоточивость.
  • Миома матки больших размеров, давящая на мочевой пузырь.
  • Попадание менструальной крови в мочу при сборе анализа. Для исключения этого факта анализ мочи следует сдавать вне менструации.

3. Общие и системные заболевания

  • Гломерулонефрит: Воспаление клубочков почек, часто иммунного характера. Моча приобретает характерный цвет «мясных помоев».
  • Наследственные заболевания: Например, синдром Альпорта.
  • Приём некоторых лекарств: Антикоагулянты (разжижающие кровь), циклофосфамид, большие дозы аскорбиновой кислоты.
  • Интенсивные физические нагрузки (маршевая гематурия).

Диагностика: как ищут причину?

При обнаружении гематурии врач (уролог, нефролог, терапевт) назначает комплексное обследование:

  1. Повторный общий анализ мочи и анализ по Нечипоренко (точный подсчёт эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров).
  2. УЗИ органов мочевыделительной системы и малого таза: Позволяет выявить камни, опухоли, структурные аномалии.
  3. Цистоскопия: Эндоскопический осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря и уретры. Особенно важна для диагностики опухолей мочевого пузыря.
  4. КТ или МРТ урография для детальной визуализации почек и мочевых путей.
  5. Лабораторные анализы крови (общий, биохимический с оценкой функции почек, коагулограмма).
  6. Консультация гинеколога для исключения гинекологической патологии.

Важно: Даже однократный эпизод макрогематурии — абсолютное показание для обращения к врачу и полноценного обследования.

Лечение гематурии

Лечение направлено не на устранение самого симптома (крови в моче), а на ликвидацию причины, которая его вызвала:

  • При цистите назначают антибиотики, уросептики, противовоспалительные средства.
  • Мочекаменная болезнь может потребовать медикаментозного растворения камней, литотрипсии (дробления) или хирургического удаления.
  • При выявлении опухоли тактика лечения определяется онкологом (операция, лучевая или химиотерапия).
  • Гломерулонефрит лечат нефрологи с применением иммуносупрессивной терапии.

Игнорирование гематурии может привести к прогрессированию основного заболевания, развитию анемии, хронической почечной недостаточности и другим серьёзным осложнениям.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Немедленно seek medical help если гематурия сопровождается:

  • Сильной болью в пояснице или внизу живота.
  • Затруднением мочеиспускания или его отсутствием.
  • Повышением температуры тела, ознобом.
  • Тошнотой, рвотой.
  • Выделением сгустков крови.

Гематурия — это всегда сигнал организма о неблагополучии. Своевременная и точная диагностика — залог успешного лечения и сохранения здоровья.

Источники