Что такое гемофильная инфекция?

Гемофильная инфекция (ХИБ-инфекция) — это группа острых инфекционных заболеваний, возбудителем которых является бактерия Haemophilus influenzae (палочка Пфейффера, палочка Афанасьева-Пфейффера). Несмотря на название, не имеет никакого отношения к вирусному заболеванию «грипп». Бактерия получила такое название потому, что была впервые выделена у больных гриппом во время пандемии 1889-1892 годов, но позже была признана самостоятельным возбудителем.

Особенность этой инфекции в том, что её возбудитель является условно-патогенным микроорганизмом. Это значит, что бактерия может длительное время бессимптомно обитать в носоглотке здоровых людей (носительство достигает до 90% в некоторых коллективах). Однако при определённых условиях (снижение иммунитета, вирусные инфекции, стресс) она способна вызывать тяжёлые, угрожающие жизни заболевания.

Наиболее опасным и распространённым типом является Haemophilus influenzae типа b (Hib). Именно он ответственен за подавляющее большинство тяжёлых инвазивных форм инфекции у детей.

Виды и классификация гемофильной инфекции

Заболевания, вызываемые гемофильной палочкой, делят на две большие группы: инвазивные и неинвазивные формы.

Инвазивные формы (наиболее опасные)

Характеризуются проникновением бактерии в кровь (бактериемия) и поражением различных органов и систем:

  • Гнойный менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга. Это самая частая и опасная форма Hib-инфекции у детей, которая может привести к необратимым неврологическим осложнениям или летальному исходу.
  • Эпиглоттит — острое воспаление надгортанника, приводящее к резкому затруднению дыхания и требующее неотложной помощи.
  • Сепсис (заражение крови) — генерализованная инфекция, протекающая крайне тяжело.
  • Целлюлит (не путать с косметологическим термином) — гнойное воспаление подкожной клетчатки, чаще всего на лице.
  • Гнойный артрит — воспаление суставов.
  • Остеомиелит — гнойное воспаление кости.

Неинвазивные формы (локализованные)

Бактерия не проникает в стерильные среды организма, а вызывает локальные воспаления:

  • Отит — воспаление среднего уха, одна из частых причин отитов у детей.
  • Синусит — воспаление придаточных пазух носа.
  • Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза.
  • Обострение хронического бронхита (чаще у взрослых, особенно курильщиков).

Где и как встречается инфекция?

Гемофильная палочка передаётся воздушно-капельным путём (при чихании, кашле, разговоре) от больного человека или бессимптомного носителя. Также возможен контактно-бытовой путь через общие игрушки, предметы обихода, особенно в детских коллективах.

Основная группа риска — дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Это связано с тем, что материнские антитела, переданные ребёнку, защищают его только первые месяцы жизни, а собственный иммунитет к полисахаридной капсуле бактерии (типа b) у детей этого возраста формируется плохо. Взрослые и дети старшего возраста болеют реже, обычно в форме обострений хронических заболеваний лёгких или ОРЗ.

До введения массовой вакцинации Hib был ведущей причиной бактериальных менингитов у детей до 5 лет в мире. После включения прививки в национальные календари многих стран (включая Россию с 2011 года) заболеваемость инвазивными формами сократилась на 90% и более.

Профилактика и вакцинация

Наиболее эффективным методом профилактики тяжёлых форм гемофильной инфекции является вакцинация. В России прививка против Haemophilus influenzae типа b (ХИБ) введена в Национальный календарь профилактических прививок и проводится бесплатно для детей из групп риска (с определёнными заболеваниями или посещающих детские сады), а также по желанию родителей для всех детей.

Вакцины являются конъюгированными (связанными с белком-носителем), что позволяет выработать стойкий иммунитет даже у младенцев. Курс вакцинации обычно состоит из трёх доз на первом году жизни и одной ревакцинирующей дозы на втором году.

Итог

Гемофильная инфекция — серьёзная медицинская проблема, особенно для детей раннего возраста. Её коварство заключается в бессимптомном носительстве и способности вызывать внезапные, молниеносные и опасные для жизни заболевания, такие как менингит и эпиглоттит. Благодаря появлению и широкому внедрению высокоэффективных конъюгированных вакцин, сегодня эти тяжёлые формы болезни можно предотвратить. Своевременная вакцинация в соответствии с календарём прививок — самый надёжный способ защиты.

Частые вопросы по теме

  1. Чем опасна гемофильная инфекция для детей до года? В этом возрасте наиболее высок риск развития инвазивных форм: менингита, сепсиса, пневмонии, которые могут привести к инвалидности или смерти.
  2. Как отличить гемофильную инфекцию от обычной простуды? Самостоятельно — практически невозможно. Тревожные признаки, требующие срочного вызова врача: высокая температура, которая плохо сбивается, сильная головная боль, рвота, затруднённое или шумное дыхание, сонливость, вялость, появление багровых высыпаний на коже.
  3. Делают ли прививку от гемофильной инфекции взрослым? Как правило, нет. Взрослые и дети старше 5 лет имеют достаточно сформированный иммунитет. Вакцинация может быть рекомендована только взрослым с особыми состояниями (удалённая селезёнка, иммунодефициты, онкогематологические заболевания).
  4. Можно ли заболеть гемофильной инфекцией, если есть прививка? Да, но риск заболеть инвазивной формой (менингит, сепсис) снижается на 95-99%. Кроме того, привитые дети могут переносить инфекцию в более лёгкой форме (например, в виде отита или бронхита) или стать бессимптомными носителями.
  5. Какая вакцина используется и когда её ставят? В России используются конъюгированные вакцины («Хиберикс», «Акт-ХИБ», а также комбинированные «Пентаксим», «Инфанрикс Гекса»). Схема вакцинации: 3 дозы на первом году жизни (чаще в 3, 4.5 и 6 месяцев) и ревакцинация в 18 месяцев.

Источники