Что такое гепатит B?

Гепатит B (HBV) — это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита B (HBV), который поражает в первую очередь печень. Вирус приводит к воспалению печеночной ткани (гепатиту) и может вызывать как острое, так и хроническое заболевание. Хроническая форма представляет наибольшую опасность, так как со временем может прогрессировать в цирроз (рубцевание печени) или гепатоцеллюлярную карциному (рак печени).

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 1.5 млн человек ежегодно заражаются вирусом гепатита B, а хроническая инфекция есть у сотен миллионов людей по всему миру. Это одна из глобальных проблем здравоохранения.

Гепатит B — это вирусная инфекция, атакующая печень и способная вызывать как острое, так и хроническое заболевание. Передается через контакт с инфицированными биологическими жидкостями.

Как передается гепатит B?

Вирус гепатита B чрезвычайно заразен и передается через контакт с кровью или другими биологическими жидкостями инфицированного человека. Основные пути передачи:

  • Парентеральный путь: через кровь (переливание зараженной крови, использование нестерильных медицинских инструментов, шприцев, особенно среди потребителей инъекционных наркотиков).
  • Половой путь: при незащищенных половых контактах.
  • Вертикальный путь: от инфицированной матери ребенку во время родов (перинатальная передача).
  • Бытовой путь: через общие бритвенные станки, зубные щетки, маникюрные принадлежности, если на них есть микроскопические частицы крови.

Важно отметить, что вирус НЕ передается через воздух (при кашле, чихании), через пищу, воду, при бытовых контактах (объятия, рукопожатия) или через грудное молоко.

Симптомы гепатита B

Симптомы гепатита B могут варьироваться от полного их отсутствия до тяжелой печеночной недостаточности. Многое зависит от формы заболевания и состояния иммунной системы человека.

Острый гепатит B

Инкубационный период длится от 30 до 180 дней. Острая инфекция может протекать бессимптомно (особенно у детей), но часто имеет выраженные проявления:

  • Общие симптомы (продромальный период): слабость, повышенная утомляемость, головная боль, ломота в теле, повышение температуры тела.
  • Диспепсические явления: потеря аппетита, тошнота, рвота, тяжесть или тупая боль в правом подреберье.
  • Желтуха: пожелтение кожи, слизистых оболочек и склер глаз, потемнение мочи (цвета пива или крепкого чая) и осветление кала. Этот симптом появляется не всегда.
  • Кожный зуд.

Острый гепатит B в большинстве случаев у взрослых заканчивается полным выздоровлением с формированием стойкого иммунитета. Однако у части пациентов (около 5-10% взрослых и до 90% инфицированных новорожденных) болезнь переходит в хроническую форму.

Хронический гепатит B

Хронизация инфекции означает, что вирус остается в организме более 6 месяцев. Эта форма часто протекает малосимптомно или бессимптомно в течение многих лет, что делает ее особенно коварной. Человек может чувствовать лишь периодическую слабость и усталость. Однако вирус продолжает медленно разрушать печень.

По мере прогрессирования болезни к неспецифическим симптомам могут добавиться:

  • Постоянная слабость, снижение работоспособности.
  • Тяжесть и дискомфорт в правом подреберье.
  • Периодическая тошнота, вздутие живота.
  • На поздних стадиях, при развитии цирроза: появление сосудистых «звездочек» на коже, покраснение ладоней, увеличение живота за счет асцита (скопления жидкости), кровоточивость десен, носовые кровотечения, желтуха.

Диагностика и лечение

Диагностика

Для постановки диагноза «гепатит B» необходимы лабораторные анализы:

  1. Анализ крови на маркеры вирусного гепатита B (HBsAg, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe). Наличие поверхностного антигена вируса (HBsAg) в крови более 6 месяцев подтверждает хроническую инфекцию.
  2. Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин) для оценки степени повреждения печени.
  3. ПЦР-диагностика для определения вирусной нагрузки (количества вируса в крови).
  4. УЗИ печени и, при необходимости, эластография или биопсия печени для оценки степени фиброза (рубцевания).

Лечение

Тактика лечения зависит от формы заболевания:

  • Острый гепатит B: Специфической противовирусной терапии обычно не требуется. Лечение симптоматическое и поддерживающее: дезинтоксикация, гепатопротекторы, строгая диета (стол №5), покой.
  • Хронический гепатит B: Требует длительного, иногда пожизненного лечения. Применяются:
    • Противовирусные препараты двух основных групп: аналоги нуклеозидов/нуклеотидов (энтекавир, тенофовир) и интерфероны. Их цель — подавить репликацию вируса, снизить вирусную нагрузку, остановить прогрессирование фиброза и снизить риск цирроза и рака печени.
    • Регулярный мониторинг состояния печени и вирусной нагрузки.

Профилактика

Наиболее эффективным методом профилактики является вакцинация. В России вакцина против гепатита B введена в Национальный календарь прививок и делается всем новорожденным в первые 24 часа жизни. Курс состоит из трех прививок. Вакцина безопасна и высокоэффективна, обеспечивая защиту на долгие годы, а часто и на всю жизнь.

К неспецифическим мерам профилактики относятся: использование одноразовых медицинских инструментов, тщательный контроль донорской крови, защищенные половые контакты, отказ от употребления наркотиков, использование только личных предметов гигиены (бритв, зубных щеток).

Если у вас есть факторы риска или вы обнаружили у себя возможные симптомы гепатита B, необходимо незамедлительно обратиться к врачу (терапевту, инфекционисту, гепатологу) для обследования. Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение — залог благоприятного прогноза.

Источники