Гепатит B: что это за болезнь, симптомы и причины

Что такое гепатит B?

Гепатит B (HBV) — это инфекционное заболевание печени, вызываемое одноимённым вирусом (вирус гепатита B). Эта болезнь представляет серьёзную проблему для здравоохранения во всём мире из-за высокого риска хронизации и развития тяжёлых осложнений, таких как цирроз и рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома). В отличие от гепатита A, который передаётся фекально-оральным путём и обычно протекает остро, гепатит B передаётся через кровь и другие биологические жидкости, а его течение может стать хроническим.

Вирус гепатита B чрезвычайно устойчив во внешней среде и в десятки раз заразнее вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). По данным Всемирной организации здравоохранения, сотни миллионов людей живут с хронической инфекцией HBV.

Причины развития и пути заражения

Единственная причина заболевания — инфицирование вирусом гепатита B (HBV) из семейства Hepadnaviridae. Вирус поражает клетки печени (гепатоциты), встраиваясь в их геном, что и обуславливает сложность лечения хронической формы.

Основные пути передачи вируса:

• Парентеральный (через кровь): самый частый путь. Заражение может произойти при переливании инфицированной крови или её компонентов, использовании нестерильных медицинских инструментов (шприцы, иглы, стоматологические и хирургические инструменты), а также при выполнении татуировок, пирсинга, маникюра и педикюра инструментами, загрязнёнными кровью.
• Половой путь: вирус содержится в сперме, вагинальном секрете, поэтому незащищённый половой контакт с инфицированным партнёром является высоким риском.
• Вертикальный путь (от матери к ребёнку): передача инфекции происходит во время родов при контакте новорождённого с кровью и выделениями матери. Риск особенно высок, если мать болеет острой формой гепатита B в третьем триместре беременности или является носителем вируса с высокой вирусной нагрузкой.
• Бытовой путь: менее распространён, но возможен при совместном использовании предметов личной гигиены, на которых могут оставаться микрочастицы крови (бритвенные станки, зубные щётки, маникюрные ножницы).

Важно понимать, что гепатит B НЕ передаётся через воздух (при кашле, чихании), при рукопожатии, объятиях, использовании общей посуды или через пищу и воду.

Симптомы гепатита B

Клиническая картина сильно варьируется и зависит от формы заболевания (острая или хроническая) и состояния иммунной системы человека. У многих взрослых с нормальным иммунитетом острая инфекция может протекать бессимптомно (в 50-70% случаев) и завершиться самостоятельным выздоровлением с формированием стойкого иммунитета.

Симптомы острого гепатита B

Инкубационный период длится от 30 до 180 дней. Болезнь часто начинается с продромального (преджелтушного) периода, длящегося 1-2 недели:

• Повышенная утомляемость, слабость, разбитость.
• Снижение аппетита, тошнота, иногда рвота.
• Тяжесть или тупая боль в правом подреберье.
• Ломота в суставах и мышцах, головная боль.
• Незначительное повышение температуры тела.

Затем наступает желтушный период:

• Потемнение мочи (цвета «тёмного пива»).
• Обесцвечивание кала.
• Пожелтение склер глаз, слизистых оболочек и кожи (желтуха). С появлением желтухи общее состояние часто улучшается.
• Усиливаются боли в правом подреберье, может увеличиться печень и селезёнка.

Период выздоровления (реконвалесценции) может занимать несколько месяцев, в течение которых сохраняется слабость и дискомфорт в области печени.

Симптомы хронического гепатита B

Хронизация процесса происходит примерно у 5-10% взрослых и до 90% детей, инфицированных в раннем возрасте. Долгие годы болезнь может протекать малосимптомно или бессимптомно («носительство»), постепенно разрушая печень. В период обострения или при прогрессировании болезни могут наблюдаться:

• Постоянная слабость и снижение работоспособности.
• Периодическая тошнота, вздутие живота.
• Тяжесть в правом подреберье после еды или физической нагрузки.
• Сосудистые «звёздочки» (телеангиэктазии) на коже верхней части тела.
• Покраснение ладоней (пальмарная эритема).
• Эпизоды желтухи, кожный зуд.
• Склонность к образованию синяков, кровоточивость дёсен (признаки нарушения синтеза факторов свёртывания крови).

Именно хроническая форма наиболее опасна, так как ведёт к фиброзу, циррозу и первичному раку печени.

Чем опасен гепатит B?

Главная опасность HBV — в его потенциальных отдалённых последствиях. Вирус вызывает хроническое воспаление в печени, которое приводит к замещению здоровой печёночной ткани соединительной (фиброз). Прогрессирующий фиброз перерастает в цирроз — необратимое состояние, при котором печень перестаёт выполнять свои функции. Кроме того, хронический гепатит B является основной причиной гепатоцеллюлярной карциномы. Также возможны тяжёлые внепечёночные проявления: поражение почек (гломерулонефрит), сосудов (васкулит), суставов.

Наиболее эффективным методом профилактики является вакцинация, которая включена в Национальный календарь профилактических прививок в России и многих других странах. Вакцина безопасна и обеспечивает надёжную защиту на долгие годы.

Гепатит B — это не приговор. При своевременной диагностике, правильном наблюдении и лечении (современные противовирусные препараты позволяют контролировать инфекцию) можно значительно замедлить или остановить прогрессирование болезни и предотвратить развитие цирроза и рака печени.