Что такое гепатит B?

Гепатит B (HBV) — это инфекционное заболевание печени, вызываемое одноимённым вирусом (вирус гепатита B). Этот вирус поражает клетки печени (гепатоциты), вызывая их воспаление и повреждение. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. Хронический гепатит B является одной из основных причин развития цирроза и рака печени во всём мире.

Вирус гепатита B чрезвычайно устойчив во внешней среде и в десятки раз заразнее вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Он способен сохранять активность в засохших пятнах крови до нескольких недель.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 1.5 миллиона человек ежегодно заражаются вирусом гепатита B, а хроническая инфекция имеется у сотен миллионов людей по всему миру.

Как передаётся гепатит B?

Источником инфекции является больной человек или носитель вируса. Основные пути передачи:

  • Через кровь: при использовании нестерильных медицинских инструментов (шприцы, иглы), во время татуировок, пирсинга, маникюра, при совместном использовании бритвенных принадлежностей или зубных щёток.
  • Половой путь: вирус содержится в сперме, вагинальном секрете, поэтому незащищённый половой контакт — частый путь заражения.
  • Вертикальный путь (от матери к ребёнку): во время родов или, реже, внутриутробно.
  • Бытовой путь: риск существует при контакте с кровью инфицированного через микротравмы на коже или слизистых (например, через общее полотенце с частицами крови).

Вирус НЕ передаётся через воздух, пищу, воду, при рукопожатии, объятиях или использовании общей посуды.

Симптомы гепатита B

Клиническая картина зависит от формы и стадии заболевания. Инкубационный период (время от заражения до появления симптомов) длится от 30 до 180 дней, в среднем — 75 дней.

Симптомы острого гепатита B

Острая форма может протекать в желтушной, безжелтушной и субклинической (бессимптомной) форме. Классическое течение включает несколько периодов:

  1. Преджелтушный период (3-14 дней):
    • Повышенная утомляемость, слабость, разбитость.
    • Снижение аппетита, тошнота, иногда рвота.
    • Тяжесть или тупая боль в правом подреберье.
    • Ломота в суставах и мышцах, головная боль.
    • Незначительное повышение температуры тела.
  2. Желтушный период (2-6 недель):
    • Появление желтухи: пожелтение склер глаз, кожи, слизистых оболочек.
    • Потемнение мочи (цвета тёмного пива) и осветление кала.
    • Усиление симптомов интоксикации и болей в правом боку.
    • Возможно появление кожного зуда.
  3. Период реконвалесценции (выздоровления): симптомы постепенно исчезают, состояние нормализуется. В большинстве случаев острый гепатит B заканчивается полным выздоровлением с формированием стойкого иммунитета.

Симптомы хронического гепатита B

Хронизация процесса происходит примерно у 5-10% взрослых и до 90% детей, инфицированных в раннем возрасте. Долгое время болезнь может протекать бессимптомно или со стёртыми признаками:

  • Периодическая слабость и повышенная утомляемость.
  • Снижение работоспособности, нарушения сна.
  • Тяжесть в правом подреберье после еды или физической нагрузки.
  • Вздутие живота, тошнота.
  • Периодическая субфебрильная температура (37.1–37.5 °C).
  • Появление сосудистых «звёздочек» на коже, покраснение ладоней.
  • При прогрессировании болезни к симптомам присоединяются признаки цирроза или рака печени: увеличение живота за счёт асцита (скопления жидкости), желтуха, кровоточивость дёсен, носовые кровотечения, потеря веса.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основании лабораторных анализов:

  • Анализ крови на маркеры гепатита B (HBsAg, anti-HBc, HBeAg и др.). HBsAg («австралийский антиген») — основной маркер, его обнаружение указывает на наличие инфекции.
  • Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин) для оценки степени повреждения печени.
  • ПЦР-диагностика для определения вирусной нагрузки (количества вируса в крови).
  • УЗИ печени и, при необходимости, биопсия для оценки структуры органа.

Лечение острого гепатита B в основном симптоматическое: диета (стол №5), дезинтоксикация, гепатопротекторы. Специфическая противовирусная терапия обычно не требуется.

Лечение хронического гепатита B — сложный и длительный процесс, направленный на подавление репликации вируса, снижение риска осложнений и улучшение качества жизни. Применяются:

  • Противовирусные препараты (аналоги нуклеозидов/нуклеотидов и интерфероны).
  • Строгое соблюдение диеты.
  • Отказ от алкоголя и гепатотоксичных лекарств.
  • Регулярный мониторинг состояния печени.

Профилактика

Наиболее эффективным методом профилактики является вакцинация, которая входит в Национальный календарь прививок России. Курс вакцинации обеспечивает надёжную защиту на многие годы.

К неспецифическим мерам профилактики относятся: использование одноразовых медицинских инструментов, безопасная практика инъекций, защищённые половые контакты, отказ от использования чужих предметов личной гигиены (бритвы, зубные щётки), тщательная проверка донорской крови.

Источники