Что такое гепатит B?

Гепатит B (HBV) — это инфекционное заболевание печени, вызываемое одноимённым вирусом (вирус гепатита B). Это одна из самых распространённых и потенциально опасных инфекций в мире, которая может приводить как к острому, так и к хроническому воспалению печени, увеличивая риск развития цирроза, печёночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).

Вирус гепатита B отличается высокой устойчивостью во внешней среде и чрезвычайной инфекционностью — он в 50–100 раз заразнее вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 1.5 миллиона человек ежегодно заражаются вирусом гепатита B. На конец 2020 года хронической инфекцией страдали примерно 296 миллионов человек в мире.

Как передаётся гепатит B?

Вирус содержится в крови и других биологических жидкостях инфицированного человека. Основные пути передачи:

  • Парентеральный (через кровь): при переливании инфицированной крови или её компонентов, использовании нестерильного медицинского, стоматологического или косметологического инструментария (иглы, шприцы, маникюрные принадлежности, оборудование для татуировок и пирсинга).
  • Половой путь: при незащищённых половых контактах.
  • Вертикальный путь (от матери к ребёнку): во время родов или, реже, внутриутробно.
  • Бытовой путь: риск существует при совместном использовании предметов личной гигиены, на которых могут оставаться следы крови (бритвенные станки, зубные щётки, маникюрные ножницы).

Важно знать, что вирус НЕ передаётся через воздух (при кашле, чихании), при рукопожатии, объятиях, использовании общей посуды, через пищу или воду.

Симптомы и формы заболевания

Течение гепатита B может быть острым (до 6 месяцев) и хроническим (более 6 месяцев). У многих взрослых острая инфекция протекает бессимптомно или со стёртой симптоматикой.

Симптомы острого гепатита B

Инкубационный период длится от 30 до 180 дней. Заболевание может начинаться с продромального (преджелтушного) периода, для которого характерны:

  • Повышенная утомляемость, слабость.
  • Тошнота, снижение аппетита.
  • Ломота в теле, боли в суставах.
  • Незначительное повышение температуры.

Затем может наступить желтушный период:

  • Потемнение мочи (цвета пива).
  • Осветление кала.
  • Пожелтение склер глаз, слизистых оболочек и кожи.
  • Тяжесть или боль в правом подреберье.

В большинстве случаев острый гепатит B заканчивается полным выздоровлением с формированием стойкого иммунитета. Однако у части пациентов (около 5-10% взрослых и до 90% инфицированных новорождённых) развивается хроническая форма.

Хронический гепатит B

Это длительное воспалительное заболевание печени. Часто протекает малосимптомно годами, проявляясь лишь периодической слабостью и снижением работоспособности. Однако в печени при этом происходят необратимые изменения: фиброз, который без лечения прогрессирует до цирроза. Хронический гепатит B — основная причина гепатоцеллюлярной карциномы.

Диагностика и лечение

Диагностика

Основной метод диагностики — лабораторный. Проводятся анализы крови:

  1. Серологические маркеры (ИФА): выявление антигенов вируса (HBsAg, HBeAg) и антител к ним (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe). Наличие HBsAg подтверждает инфицирование.
  2. ПЦР (полимеразная цепная реакция): определение ДНК вируса (HBV-DNA), что говорит о его активности и репликации.
  3. Биохимический анализ крови: оценка уровня печёночных ферментов (АЛТ, АСТ), билирубина, белков.
  4. УЗИ печени и эластометрия (Фиброскан): для оценки структуры печени и степени фиброза.

Лечение

Острый гепатит B обычно не требует специфической противовирусной терапии. Лечение симптоматическое и направлено на детоксикацию, поддержание функции печени (гепатопротекторы, диета).

Лечение хронического гепатита B — сложная задача. Оно преследует цель подавить репликацию вируса, добиться ремиссии заболевания и предотвратить осложнения. Применяются:

  • Противовирусные препараты: аналоги нуклеозидов/нуклеотидов (энтекавир, тенофовир) и интерфероны. Лечение часто является длительным, иногда пожизненным.
  • Регулярный мониторинг состояния печени и вирусной нагрузки.
  • Строгая диета (стол №5) с исключением алкоголя, жирной, жареной, острой пищи.

Профилактика: вакцинация

Наиболее эффективным методом профилактики является вакцинация. В России прививка против гепатита B включена в Национальный календарь профилактических прививок и делается новорождённым в первые 24 часа жизни, а затем в 1 и 6 месяцев. Вакцина безопасна и высокоэффективна (более 95%), обеспечивая длительную, возможно, пожизненную защиту.

К неспецифическим мерам профилактики относятся: использование одноразового медицинского инструментария, тщательная стерилизация, скрининг донорской крови, защищённые половые контакты, индивидуальное использование предметов личной гигиены.

Гепатит B — серьёзное, но контролируемое заболевание. Своевременная диагностика, современное лечение и, главное, вакцинопрофилактика позволяют значительно снизить риск заражения и предотвратить тяжёлые последствия.

Источники