Что такое гепатит B и гепатит C?

Гепатит B (HBV) и гепатит C (HCV) — это вирусные инфекции, которые вызывают воспаление печени. Несмотря на схожее название и орган-мишень, это совершенно разные заболевания, вызываемые разными вирусами, с отличными путями передачи, течением и подходами к лечению. Оба вируса представляют серьёзную угрозу для здоровья человека и являются глобальной проблемой здравоохранения.

Гепатит B: особенности и опасность

Вирус гепатита B (HBV) отличается высокой устойчивостью во внешней среде и чрезвычайной заразностью — он в 50–100 раз заразнее ВИЧ. Основная опасность HBV заключается в его способности интегрировать свою ДНК в геном клеток печени (гепатоцитов), что часто приводит к хроническому течению болезни. Хронический гепатит B может годами протекать бессимптомно, постепенно разрушая печень.

По данным ВОЗ, около 1 миллиона человек в год умирают от последствий гепатита B, таких как цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени).

Гепатит C: «ласковый убийца»

Вирус гепатита C (HCV) получил своё мрачное прозвище из-за способности долгие годы незаметно разрушать печень без выраженных симптомов. Его главная особенность — высокая генетическая изменчивость (существует несколько генотипов и множество субтипов), что долгое время затрудняло создание вакцины и позволяло вирусу ускользать от иммунного ответа. До 80% случаев острой инфекции переходят в хроническую форму.

Как передаются гепатиты B и C?

Пути передачи у этих вирусов схожи, но с важными различиями в степени риска.

Основные пути передачи гепатита B:

  • Через кровь: переливание заражённой крови, использование нестерильных медицинских инструментов, общие шприцы у наркозависимых.
  • Половой путь: через семенную жидкость, вагинальный секрет и кровь (менструальную или при микротравмах).
  • Вертикальный путь (от матери к ребёнку): во время родов или, реже, внутриутробно.
  • Бытовой путь: через общие бритвы, зубные щётки, маникюрные принадлежности, если на них есть микроскопические частицы крови.

Основные пути передачи гепатита C:

  • Парентеральный (через кровь): это основной путь. Заражение происходит при контакте с инфицированной кровью: совместное использование шприцев, нестерильные инструменты в медицине, тату- и пирсинг-салонах, реже — при переливании крови (сейчас риск минимален благодаря скринингу).
  • Половой путь: риск существует, но он значительно ниже, чем у гепатита B или ВИЧ. Вероятность повышается при агрессивном сексе, наличии ЗППП или ВИЧ-инфекции.
  • Вертикальный путь: риск передачи от инфицированной матери ребёнку составляет около 5%.

Важно: Гепатиты B и C НЕ передаются при рукопожатии, объятиях, через пищу, воду, общую посуду или при кашле и чихании.

Симптомы и диагностика

Острая фаза обоих гепатитов может протекать бессимптомно или с неспецифическими проявлениями, которые легко спутать с гриппом или отравлением.

Возможные симптомы острой стадии:

  • Повышенная утомляемость, слабость.
  • Тошнота, потеря аппетита.
  • Тяжесть или дискомфорт в правом подреберье.
  • Ломота в суставах и мышцах.
  • Повышение температуры тела.
  • Потемнение мочи (цвета пива) и осветление кала.
  • Желтуха (пожелтение кожи и склер) — появляется не всегда.

Хроническая форма часто годами не имеет симптомов. Первые признаки (сильная усталость, сосудистые «звёздочки», увеличение живота из-за асцита) могут появиться уже на стадии цирроза.

Диагностика:

Для выявления вирусов используются анализы крови:

  1. Серологические тесты (ИФА): выявляют антигены вируса (например, HBsAg для гепатита B) и антитела к ним (anti-HCV для гепатита C).
  2. ПЦР (полимеразная цепная реакция): определяет наличие и количество генетического материала вируса (ДНК HBV или РНК HCV) в крови — вирусную нагрузку. Это ключевой анализ для подтверждения активной инфекции и контроля лечения.
  3. Биохимический анализ крови: оценивает функцию печени по уровню ферментов (АЛТ, АСТ), билирубина и др.
  4. УЗИ и эластометрия печени: для оценки структурных изменений и степени фиброза.

Лечение и профилактика

Лечение гепатита B

Полное излечение от хронического гепатита B достигается редко. Основная цель терапии — подавить репликацию вируса, снизить вирусную нагрузку до неопределяемого уровня, предотвратить прогрессирование в цирроз и рак. Для этого применяют:

  • Противовирусные препараты — аналоги нуклеозидов/нуклеотидов (тенофовир, энтекавир), которые пациент часто принимает годами.
  • Интерфероны (пегилированный интерферон-альфа) — курсовая терапия.

Лечение гепатита C

В отличие от гепатита B, гепатит C сегодня является излечимым заболеванием. Благодаря появлению современных препаратов прямого противовирусного действия (ПППД, или DAA), курс лечения составляет 8–12 недель, имеет минимум побочных эффектов и эффективность достигает 95–99%.

Профилактика

  • Вакцинация: Существует только против гепатита B. Это безопасная и высокоэффективная трёхдозовая вакцина, которая входит в национальный календарь прививок. Вакцина от гепатита C не создана.
  • Защищённый секс с использованием презервативов.
  • Исключение контакта с чужой кровью: использование только стерильного инструментария, индивидуальных предметов личной гигиены (бритвы, щипчики).
  • Скрининг донорской крови и органов.
  • Осведомлённость и тестирование групп риска.

Гепатиты B и C — не приговор. При своевременной диагностике и правильном лечении, особенно в случае гепатита C, можно добиться излечения или эффективного контроля над болезнью, сохранив здоровье печени и качество жизни.

Источники