Что такое гепатит С?

Гепатит С — это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С (HCV). Открыт он был относительно недавно, в 1989 году, до этого болезнь называли «гепатит ни А, ни В». Главная опасность этого вируса заключается в его способности вызывать хроническую инфекцию, которая у значительной части инфицированных (по разным данным, от 55% до 85%) переходит в хроническую форму. Хронический гепатит С годами может медленно и практически бессимптомно разрушать печень, приводя к развитию фиброза, цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).

Вирус HCV обладает высокой генетической изменчивостью — известно несколько его генотипов и множество субтипов, что долгое время затрудняло создание эффективной вакцины. Заболевание является глобальной проблемой здравоохранения: по оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), хронической инфекцией гепатита С страдают около 58 миллионов человек в мире.

Как передается гепатит С?

Основной путь передачи вируса гепатита С — парентеральный, то есть через кровь. Вирус содержится в крови и, в меньшей концентрации, в некоторых других биологических жидкостях инфицированного человека.

Основные пути заражения:

  • Через кровь: Это самый частый путь. Заражение может произойти при контакте с инфицированной кровью, даже в микроскопическом количестве.
  • При инъекционном употреблении наркотиков: Совместное использование шприцев, игл и другого оборудования для инъекций — один из наиболее распространенных способов передачи вируса в мире.
  • В медицинских учреждениях: При переливании крови или трансплантации органов (до введения всеобщего скрининга донорской крови в 1990-х годах), а также при недостаточной стерилизации медицинского инструментария (шприцы, катетеры, хирургические и стоматологические инструменты).
  • При нанесении татуировок, пирсинге, маникюре/педикюре: Если процедуры выполняются нестерильным оборудованием, на котором могли остаться следы крови предыдущего клиента.
  • Бытовой путь (редко): Теоретически возможен при совместном использовании предметов личной гигиены, на которых может остаться кровь (бритвенные станки, зубные щетки, маникюрные ножницы).
  • Половой путь: Риск передачи при незащищенных половых контактах существует, но он считается невысоким по сравнению с гепатитом В или ВИЧ. Риск повышается при наличии повреждений слизистых оболочек, других ИППП или при высоковирусной нагрузке у инфицированного партнера.
  • Вертикальный путь (от матери к ребенку): Передача во время родов возможна с вероятностью около 5%. Риск увеличивается, если у матери есть ко-инфекция ВИЧ или высокая вирусная нагрузка HCV.

Как НЕ передается гепатит С?

Важно знать, что вирус гепатита С не передается воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, чихании), при рукопожатиях, объятиях, поцелуях, совместном приеме пищи или использовании общей посуды, а также через грудное молоко (при условии целостности сосков).

Симптомы и течение болезни

Коварство гепатита С в его часто бессимптомном или малосимптомном течении.

  • Острая фаза: В 80% случаев протекает без ярких симптомов. Если признаки появляются, они могут включать усталость, слабость, снижение аппетита, тошноту, боли в суставах, иногда желтуху (пожелтение кожи и склер), потемнение мочи и осветление кала. Острая фаза обычно наступает через 2-12 недель после заражения.
  • Хроническая фаза: Развивается у большинства инфицированных. Долгие годы и даже десятилетия болезнь может никак себя не проявлять или вызывать лишь неспецифические симптомы: постоянную усталость, астению, снижение работоспособности, дискомфорт в правом подреберье. За это время в печени постепенно развивается фиброз — замещение здоровой ткани рубцовой.

Именно из-за длительного бессимптомного периода гепатит С часто называют «ласковым убийцей». Диагноз нередко ставится случайно, при обследовании по другому поводу или уже на стадии цирроза.

Диагностика и лечение

Диагностика

Обследование на гепатит С начинается с анализа крови на антитела к HCV (anti-HCV). Положительный результат означает, что человек когда-либо встречался с вирусом. Для подтверждения текущей инфекции и определения активности вируса проводят ПЦР-анализ на РНК HCV и определяют вирусную нагрузку. Также важно определить генотип вируса, так как от этого зависит схема лечения.

Современное лечение

За последнее десятилетие в лечении гепатита С произошла настоящая революция. На смену тяжелой и малоэффективной интерферонотерапии пришли прямые противовирусные препараты (ПППД). Эти лекарства:

  • Высокоэффективны (коэффициент излечения достигает 95-98% и выше).
  • Принимаются в форме таблеток.
  • Имеют короткий курс лечения (обычно 8-12 недель).
  • Обладают минимальными побочными эффектами по сравнению с интерфероном.

Эти препараты воздействуют непосредственно на ферменты вируса, блокируя его размножение. Благодаря им гепатит С из хронического неизлечимого заболевания превратился в излечимое. Однако лечение должен назначать и контролировать врач-гепатолог или инфекционист.

Профилактика

Вакцины против гепатита С на сегодняшний день не существует. Профилактика основана на прерывании путей передачи:

  1. Использование стерильного одноразового или должным образом простерилизованного инструментария в медицине, косметологии, тату-салонах.
  2. Отказ от употребления инъекционных наркотиков. Если это невозможно — никогда не использовать общие шприцы и иглы.
  3. Использование барьерных средств контрацепции (презервативов), особенно при наличии нескольких половых партнеров.
  4. Не пользоваться чужими предметами личной гигиены, на которых может остаться кровь (бритвы, зубные щетки).
  5. Регулярное обследование на HCV для лиц из групп риска.

Гепатит С — серьезное, но излечимое заболевание. Своевременная диагностика и современная терапия позволяют полностью избавиться от вируса, предотвратить развитие цирроза и рака печени и вернуть здоровье.

Источники