Что такое ГЭРБ?

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) — это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором происходит регулярный заброс (рефлюкс) содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки в пищевод. В норме нижний пищеводный сфинктер (мышечное кольцо между пищеводом и желудком) предотвращает такое движение. При ГЭРБ его функция нарушается.

Заброс агрессивного желудочного сока, содержащего соляную кислоту, пепсин, а иногда и желчь, приводит к повреждению слизистой оболочки пищевода. Это вызывает не только неприятные симптомы, но и может привести к серьезным осложнениям: эрозиям, язвам, кровотечениям, сужению пищевода (стриктуре) и предраковому изменению слизистой — пищеводу Барретта.

ГЭРБ — это не просто периодическая изжога, а заболевание, требующее правильной диагностики и часто длительного лечения под контролем врача-гастроэнтеролога.

Основные симптомы ГЭРБ

Симптомы ГЭРБ делятся на две большие группы: пищеводные (типичные) и внепищеводные (атипичные).

1. Пищеводные (типичные) симптомы

Эти проявления непосредственно связаны с воздействием рефлюктата на стенки пищевода.

  • Изжога — ключевой и самый частый симптом. Это чувство жжения за грудиной, поднимающееся от эпигастрия (подложечной области) вверх. Обычно возникает после еды, особенно обильной, острой, жирной или кислой, при наклонах туловища, в положении лежа и ночью.
  • Регургитация (отрыжка с забросом содержимого) — пассивное попадание желудочного содержимого (пищи, жидкости, воздуха) в ротовую полость или глотку без предшествующей тошноты. Создает ощущение кислоты или горечи во рту.
  • Дисфагия — затруднение или болезненность при глотании. Может быть следствием воспаления и отека слизистой или, на поздних стадиях, формирования стриктуры (сужения) пищевода.
  • Одинофагия — боль за грудиной во время проглатывания пищи, особенно горячей или кислой. Указывает на выраженное воспаление или эрозивное поражение пищевода.
  • Ощущение кома в горле (глобус) — чувство инородного тела или давления в области гортани, не связанное с приемом пищи.

2. Внепищеводные (атипичные) симптомы

Эти проявления часто маскируют ГЭРБ под другие болезни, что затрудняет диагностику. Они возникают из-за раздражения рефлюктатом верхних дыхательных путей, гортани, бронхов или из-за рефлекторных реакций.

  • Легочные проявления:
    • Хронический кашель, особенно ночной и в положении лежа.
    • Бронхиальная астма или астмоподобные симптомы (одышка, приступы удушья), спровоцированные микроаспирацией желудочного содержимого или рефлекторным бронхоспазмом.
    • Рецидивирующие бронхиты, пневмонии.
  • Отоларингологические проявления:
    • Охриплость голоса, особенно по утрам.
    • Першение и боль в горле, не связанные с простудой.
    • Ощущение постоянного скопления слизи в горле.
    • Хронический ларингит, фарингит.
    • Рецидивирующий средний отит.
  • Стоматологические проявления:
    • Эрозии зубной эмали (особенно на внутренней поверхности зубов).
    • Галитоз (неприятный запах изо рта).
    • Стоматит.
  • Кардиальные проявления:
    • Боли за грудиной, очень похожие на стенокардические (так называемая некардиальная боль в грудной клетке). Важно исключить сердечную патологию!

Когда нужно обратиться к врачу?

Консультация гастроэнтеролога необходима, если:

  1. Изжога или отрыжка возникают чаще 2 раз в неделю.
  2. Симптомы не проходят при изменении образа жизни и приеме безрецептурных антацидов.
  3. Появились «тревожные» признаки: затруднение глотания, боль при глотании, необъяснимая потеря веса, признаки кровотечения (рвота с кровью или «кофейной гущей», черный дегтеобразный стул).
  4. Наблюдаются внепищеводные симптомы (хронический кашель, охриплость, боли в груди).

Диагностика ГЭРБ включает сбор анамнеза, эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) для оценки состояния слизистой пищевода, суточную pH-метрию для подтверждения наличия патологического рефлюкса и другие методы по назначению врача.

Понимание полной картины симптомов ГЭРБ позволяет не игнорировать болезнь и вовремя начать лечение, чтобы избежать серьезных последствий для здоровья.

Источники