Что такое ГЭРБ и её основные симптомы

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это хроническое заболевание, при котором содержимое желудка (соляная кислота, пепсин, иногда желчь) регулярно забрасывается обратно в пищевод, повреждая его слизистую оболочку. Вопреки распространённому мнению, ГЭРБ — это не просто эпизодическая изжога после обильной еды, а серьёзное состояние, которым, по разным оценкам, страдает около 20% взрослого населения.

Симптомы ГЭРБ делятся на две большие группы: пищеводные (типичные) и внепищеводные (атипичные). Их знание помогает вовремя заподозрить проблему и обратиться к врачу.

Типичные (пищеводные) симптомы ГЭРБ

Эти проявления напрямую связаны с повреждением пищевода желудочным соком и встречаются наиболее часто.

1. Изжога

Это ключевой и самый распространённый симптом. Пациенты описывают его как чувство жжения, тепла или дискомфорта, поднимающегося из подложечной области вверх за грудиной. Изжога обычно усиливается:

  • После приёма пищи (особенно острой, жирной, кислой).
  • При наклонах туловища вперёд или в положении лёжа.
  • В ночное время, что может нарушать сон.
  • При физической нагрузке.

2. Кислая или горькая отрыжка

Непроизвольный заброс желудочного или дуоденального содержимого в ротовую полость. Ощущается как кислый или горький привкус во рту. Как и изжога, часто возникает после еды, при наклонах или в горизонтальном положении.

3. Регургитация

Пассивное поступление желудочного содержимого в глотку или ротовую полость без предшествующей тошноты или активных сокращений мышц живота. Отличается от рвоты и может происходить даже во время сна.

4. Загрудинная боль

Второй по частоте симптом. Боль локализуется за грудиной и может быть очень интенсивной, жгучей, давящей. Она часто иррадиирует (отдаёт) в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки. Из-за такой локализации её иногда ошибочно принимают за боль в сердце (стенокардию), что требует тщательной дифференциальной диагностики.

5. Дисфагия (нарушение глотания) и одинофагия (боль при глотании)

Эти симптомы чаще появляются при длительном течении болезни и развитии осложнений, таких как стриктуры (сужения) или эрозии пищевода. Ощущается как «комок» за грудиной, затруднение прохождения пищи.

Внепищеводные (атипичные) симптомы ГЭРБ

Эти проявления связаны с забросом желудочного содержимого выше — в глотку, гортань, трахею, бронхи, а также с рефлекторными реакциями. Они часто маскируют ГЭРБ под другие заболевания.

ГЭРБ — больше чем привычная изжога после плотного ужина, это хроническое состояние. Без лечения оно может негативно влиять на сердце, зубы, сон и общее качество жизни.

1. Бронхолёгочные проявления

  • Хронический кашель, особенно ночной и утренний.
  • Бронхиальная астма или астмоподобные симптомы (одышка, приступы удушья). Микроаспирация желудочного содержимого и рефлекторный бронхоспазм — частые причины.
  • Рецидивирующие пневмонии, бронхиты.

2. Оториноларингологические проявления

  • Ощущение першения, комка в горле.
  • Хрипота, изменение голоса (из-за раздражения голосовых связок — рефлюкс-ларингит).
  • Хронический фарингит, синусит.
  • Постоянное покашливание для очистки горла.

3. Стоматологические проявления

Кислота разрушает эмаль зубов, что приводит к:

  • Повышенной чувствительности зубов.
  • Эрозии эмали.
  • Кариесу.

4. Другие проявления

  • Нарушения сна и бессонница из-за ночной изжоги и кашля.
  • Икота.
  • Тошнота.
  • Чувство быстрого насыщения.
  • Боли в эпигастрии (под ложечкой).

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Некоторые симптомы являются «красными флажками» и требуют немедленного обследования для исключения тяжёлых осложнений (язв, кровотечений, пищевода Барретта, рака):

  1. Дисфагия — затруднение при глотании, особенно если оно прогрессирует.
  2. Одинофагия — боль при глотании.
  3. Необъяснимая потеря веса.
  4. Желудочно-кишечное кровотечение (рвота с кровью или «кофейной гущей», чёрный дёгтеобразный стул — мелена).
  5. Анемия (малокровие).
  6. Появление симптомов впервые в возрасте после 45-50 лет.
  7. Отсутствие эффекта от адекватной терапии ингибиторами протонной помпы в течение 4-8 недель.

Понимание полного спектра симптомов ГЭРБ — первый шаг к правильной диагностике и эффективному лечению. Если вы регулярно (чаще 2 раз в неделю) испытываете один или несколько описанных симптомов, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу.

Источники