Что такое ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза)?

Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ, GGT) — это фермент, который в основном содержится в клетках печени (гепатоцитах), желчевыводящих протоках, а также в почках, поджелудочной железе и селезёнке, но в значительно меньших количествах. Его ключевая биологическая роль заключается в переносе аминокислот через клеточную мембрану и участии в обмене глутатиона — важного антиоксиданта.

В клинической практике анализ на ГГТ является одним из наиболее чувствительных лабораторных показателей при заболеваниях гепатобилиарной системы (печени и желчных путей). В норме в крови циркулирует лишь небольшое количество этого фермента. Однако при повреждении или разрушении клеток, которые его содержат, ГГТ в большом количестве попадает в кровоток, что и фиксируется биохимическим анализом.

Зачем назначают анализ на ГГТ?

Врачи назначают исследование уровня ГГТ в крови в рамках стандартной «печёночной панели» биохимического анализа для:

  • Диагностики заболеваний печени и желчевыводящих путей: особенно при подозрении на обструкцию (закупорку) желчных протоков, холестаз (застой желчи), холангит или опухоли.
  • Выявления алкогольного поражения печени: ГГТ — один из самых чувствительных маркеров к токсическому действию этанола. Его уровень может повышаться даже при умеренном, но регулярном употреблении алкоголя.
  • Дифференциальной диагностики: чтобы отличить, связано ли повышение других печёночных ферментов (например, щелочной фосфатазы — ЩФ) с проблемами в печени или с костной тканью. ГГТ повышается именно при печёночных причинах роста ЩФ.
  • Контроля лечения: для наблюдения за динамикой заболевания и эффективностью терапии у пациентов с уже диагностированными патологиями печени.
  • Планового обследования: в рамках профилактических check-up для оценки общего состояния здоровья.

Нормальные значения ГГТ в крови

Норма ГГТ варьируется в зависимости от пола, возраста и методики, используемой в конкретной лаборатории. Поэтому всегда нужно ориентироваться на референсные значения, указанные на бланке анализа. Приведённые ниже цифры являются усреднёнными.

  • Для женщин: до 38-40 Ед/л
  • Для мужчин: до 55-60 Ед/л

У мужчин уровень ГГТ в норме несколько выше, что связано с большим содержанием этого фермента в предстательной железе. У детей значения могут быть немного повышены в первые месяцы жизни, а затем стабилизируются на уровне, близком к взрослым.

Важно: интерпретировать результат анализа должен только врач, учитывая все симптомы, данные осмотра и других исследований (УЗИ, КТ и т.д.). Само по себе отклонение ГГТ от нормы — не диагноз, а лишь сигнал для дальнейшего обследования.

Причины повышенного ГГТ

Повышение уровня гамма-глутамилтрансферазы — самый частый вариант отклонения. Оно может быть незначительным (в 1.5-3 раза от верхней границы нормы) или многократным (в 5, 10 и более раз). Основные причины:

  1. Заболевания печени и желчевыводящих путей:
    • Холестаз (застой желчи) любого происхождения: камни в желчных протоках, стриктуры, опухоли.
    • Острый и хронический гепатит (вирусный, аутоиммунный, токсический).
    • Алкогольная болезнь печени (стеатоз, гепатит, цирроз). ГГТ при этом может повышаться изолированно или сильнее других ферментов.
    • Жировая болезнь печени (неалкогольный стеатогепатит).
    • Цирроз печени.
    • Первичный билиарный холангит и первичный склерозирующий холангит.
    • Опухоли печени (гепатоцеллюлярная карцинома, метастазы).
  2. Токсическое воздействие:
    • Злоупотребление алкоголем (даже однократный эпизод обильного возлияния может вызвать временный подъём ГГТ).
    • Приём гепатотоксичных лекарств (некоторые антибиотики, противосудорожные, парацетамол в высоких дозах, антидепрессанты, цитостатики, оральные контрацептивы).
    • Отравление другими ядами.
  3. Другие заболевания:
    • Панкреатит (острый и хронический) и опухоли поджелудочной железы.
    • Инфаркт миокарда (в острой фазе, из-за сопутствующего застоя в печени).
    • Почечная недостаточность.
    • Ожирение и метаболический синдром.
    • Сахарный диабет.

Может ли ГГТ быть понижен?

Снижение уровня ГГТ встречается редко и обычно не имеет самостоятельного клинического значения. Иногда оно наблюдается:

  • При декомпенсированном циррозе печени на поздней стадии, когда функциональная ткань органа практически полностью замещена фиброзной, и ферменту уже «неоткуда» высвобождаться.
  • При гипотиреозе (снижении функции щитовидной железы).
  • У людей, принимающих некоторые лекарства (например, клофибрат).

Что делать, если ГГТ повышен?

Если в вашем биохимическом анализе обнаружено повышение гамма-глутамилтрансферазы, алгоритм действий должен быть следующим:

  1. Не паниковать. Изолированное незначительное повышение ГГТ может быть временным явлением.
  2. Обратиться к врачу (терапевту или гастроэнтерологу). Специалист проанализирует весь комплекс данных: ваши жалобы, историю болезни, результаты осмотра и других показателей анализа (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ).
  3. Пройти дополнительное обследование, которое назначит врач. Оно может включать:
    • УЗИ органов брюшной полости.
    • Анализы на вирусные гепатиты.
    • Исследование липидного профиля и глюкозы.
    • Более специфические тесты (ФиброТест, ФиброМакс, эластографию) при подозрении на фиброз.
    • КТ или МРТ по показаниям.
  4. Устранить возможные провоцирующие факторы: полностью отказаться от алкоголя, обсудить с врачом возможность замены принимаемых лекарств, скорректировать диету (уменьшить потребление жирного, жареного, острого).

Лечение всегда направлено не на снижение показателя ГГТ как такового, а на устранение причины, которая вызвала его повышение. После успешной терапии основного заболевания уровень фермента постепенно возвращается к норме.

Источники