Что такое гемангиома позвоночника простыми словами?

Представьте себе губку, из которой состоит костная ткань вашего позвонка. Внутри этой губки по каким-то причинам начинают в избытке расти и переплетаться мелкие кровеносные сосуды. В результате образуется своеобразный клубок сосудов, который и называется гемангиомой. Это не рак и не метастаз, а доброкачественная сосудистая опухоль, которая практически никогда не перерождается во что-то злокачественное.

Простыми словами, гемангиома позвоночника — это «родинка» внутри позвонка, только состоит она не из пигментных клеток, а из мелких кровеносных сосудов. Она растёт очень медленно и в подавляющем большинстве случаев никак себя не проявляет. Человек может прожить с ней всю жизнь и даже не узнать о её существовании.

Ключевой факт: гемангиома — одна из самых частых доброкачественных опухолей позвоночника. Её обнаруживают случайно у примерно 10% людей, чаще после 40 лет, при проведении МРТ или КТ по другому поводу (например, при обследовании по поводу остеохондроза).

Почему она появляется?

Точные причины возникновения гемангиом до конца не изучены. Считается, что важную роль играет наследственная предрасположенность (особенности строения сосудов) и локальные факторы в самом позвонке. Есть теория о том, что недостаток кислорода в костной ткани может стимулировать рост сосудов, чтобы компенсировать это состояние. Также определённое влияние могут оказывать гормональные факторы, в частности эстрогены, что отчасти объясняет, почему гемангиомы несколько чаще встречаются у женщин.

Симптомы: как проявляется гемангиома?

В 90-95% случаев гемангиома протекает абсолютно бессимптомно. Она не болит, не давит на нервы и не вызывает дискомфорта. Её находят «случайно».

Симптомы могут появиться только в редких случаях, если опухоль:

  • Достигает больших размеров (так называемые агрессивные гемангиомы).
  • Располагается особым образом, затрагивая задние структуры позвонка.
  • Ослабляет костную ткань позвонка, что в крайне редких случаях может привести к его патологическому перелому при нагрузке.

Если гемангиома становится симптоматической, то главный признак — это боль в спине (в соответствующем отделе позвоночника: чаще грудном, реже поясничном). Боль обычно ноющая, локальная, может усиливаться ночью или после физической нагрузки. Крайне редко, если опухоль выходит за пределы позвонка и сдавливает нервные корешки или спинной мозг, могут появиться неврологические симптомы: онемение, слабость в конечностях, нарушения работы кишечника или мочевого пузыря. Но это исключительные ситуации.

Какие отделы позвоночника поражает?

Чаще всего гемангиомы обнаруживают в грудном отделе позвоночника (Th1-Th12), на втором месте — поясничный отдел (L1-L5). В шейном и крестцовом отделах они встречаются реже. Как правило, поражается один позвонок, но иногда могут быть затронуты два или три.

Диагностика: как её обнаруживают?

Поскольку гемангиома «невидима» снаружи и не прощупывается, диагностируют её только с помощью методов медицинской визуализации:

  1. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — «золотой стандарт» для обнаружения и оценки гемангиомы. Позволяет точно увидеть её размер, расположение, структуру и оценить, не сдавливает ли она нервные структуры.
  2. Компьютерная томография (КТ) — лучше всего показывает характерное изменение костной структуры позвонка, которая приобретает вид «пчелиных сот» или «полосок» из-за разрастания сосудов.
  3. Рентгенография — менее информативна, может показать только крупные гемангиомы, которые уже значительно изменили структуру кости.

Нужно ли лечить гемангиому позвоночника?

Это самый важный вопрос. Ответ на него почти всегда: НЕТ, если она бессимптомная.

Подавляющее большинство гемангиом не требуют никакого лечения. Они не опасны для жизни и здоровья. С ними можно жить, работать, заниматься спортом (с адекватными нагрузками), рожать детей. Единственная рекомендация при обнаружении бессимптомной гемангиомы — периодическое наблюдение (например, МРТ раз в несколько лет) для контроля её размеров.

Когда лечение необходимо?

Показания к лечению возникают в редких случаях:

  • Стойкий болевой синдром, явно связанный с гемангиомой.
  • Быстрый рост опухоли.
  • Поражение более 50-60% тела позвонка, что грозит его переломом.
  • Развитие неврологических симптомов из-за сдавления спинного мозга или корешков.
  • Планирование беременности (у женщин с крупной гемангиомой в поясничном отделе есть теоретический риск увеличения опухоли и перелома позвонка из-за возрастающей нагрузки).

Современные методы лечения

Если лечение всё же требуется, сегодня применяются малоинвазивные (малотравматичные) методы:

  • Чрескожная вертебропластика — самый распространённый метод. Под контролем рентгена в тело позвонка с гемангиомой через тонкую иглу вводится специальный костный цемент. Он затвердевает, укрепляет позвонок, ликвидирует полости и разрушает саму опухоль, перекрывая в ней кровоток. Боль обычно проходит быстро.
  • Эмболизация сосудов опухоли — введение в питающие гемангиому сосуды специального вещества, которое их «заклеивает». Применяется реже.
  • Склеротерапия — введение в опухоль вещества, вызывающего слипание её стенок.
  • Радиохирургия (кибер-нож) — направленное облучение опухоли.
  • Классическая хирургическая операция (ламинэктомия, удаление опухоли) сегодня выполняется крайне редко, только в самых сложных случаях.

Выводы и главное, что нужно запомнить

Гемангиома позвоночника — это не приговор. В большинстве случаев это безобидная находка, которая не влияет на качество жизни. Не нужно её бояться, искать народные методы лечения или соглашаться на ненужные операции. Если вам поставили такой диагноз, главное — проконсультироваться с грамотным нейрохирургом или вертебрологом, который оценит конкретно вашу ситуацию (размер, расположение, симптомы) и даст чёткие рекомендации: просто наблюдать или всё же лечить.

Помните: активное лечение требуется менее чем 1% людей с гемангиомой позвоночника. Для остальных 99% — это просто особенность строения их позвонка, о которой они теперь знают.

Источники