Что такое гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) у мужчин после 60?

Гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), часто называемая аденомой простаты, — это доброкачественное (не раковое) увеличение предстательной железы за счёт разрастания её клеток. После 60 лет это состояние становится чрезвычайно распространённым: по статистике, им страдают более 50% мужчин в возрасте 60-69 лет и до 90% — после 80 лет. В отличие от рака простаты, клетки при ДГПЖ растут медленно, не прорастают в другие органы и не дают метастазов, но их увеличение физически сдавливает мочеиспускательный канал, что и вызывает основные проблемы.

Почему ДГПЖ развивается именно после 60?

Основная причина развития гиперплазии — возрастные изменения гормонального фона у мужчин. С годами уровень мужского полового гормона тестостерона постепенно снижается, а концентрация женского гормона эстрогена относительно увеличивается. Именно это изменение баланса стимулирует рост клеток предстательной железы. Факторами риска, усугубляющими ситуацию, являются наследственная предрасположенность, ожирение, малоподвижный образ жизни, неправильное питание и наличие сердечно-сосудистых заболеваний.

Основные симптомы и признаки

Симптомы ДГПЖ после 60 лет связаны со сдавлением уретры увеличенной железой и делятся на две группы:

  • Симптомы обструкции (затруднения оттока мочи): вялая, прерывистая струя мочи; необходимость напрягаться, чтобы начать мочеиспускание; чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Симптомы раздражения: учащённое мочеиспускание днём (поллакиурия) и особенно ночью (никтурия — 2 и более раз за ночь); сильные, внезапные позывы, которые трудно сдержать.

С прогрессированием заболевания могут развиться серьёзные осложнения: острая задержка мочи (требующая экстренной катетеризации), инфекции мочевыводящих путей, камни в мочевом пузыре и даже повреждение почек из-за постоянного повышенного давления.

Важно: Наличие симптомов — повод немедленно обратиться к врачу-урологу. Схожие симптомы могут быть и у рака простаты, поэтому точная диагностика обязательна.

Диагностика и методы лечения

Как ставят диагноз?

Диагностика начинается с беседы с урологом и заполнения специального опросника (IPSS) для оценки выраженности симптомов. Далее проводятся:

  1. Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) — позволяет врачу оценить размер и консистенцию простаты.
  2. Анализ крови на ПСА (простат-специфический антиген) — важный маркер для дифференциации ДГПЖ от рака простаты.
  3. УЗИ простаты и мочевого пузыря — определяет точный размер железы, наличие остаточной мочи.
  4. Урофлоуметрия — измерение скорости потока мочи.

Современные подходы к лечению

Тактика лечения ДГПЖ у мужчин после 60 зависит от стадии и выраженности симптомов:

  • Динамическое наблюдение — при минимальных симптомах. Включает изменение образа жизни (снижение потребления жидкости перед сном, ограничение кофеина и алкоголя), регулярные осмотры у уролога.
  • Медикаментозная терапия — основа лечения на ранних и средних стадиях. Используются две основные группы препаратов:
    • Альфа-1-адреноблокаторы (тамсулозин, доксазозин) — расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и простаты, облегчая отток мочи. Эффект наступает быстро.
    • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид) — блокируют превращение тестостерона в его активную форму, что приводит к постепенному уменьшению объёма простаты. Принимаются длительно.
  • Хирургическое лечение — показано при неэффективности лекарств, развитии осложнений или выраженных симптомах. «Золотым стандартом» является трансуретральная резекция простаты (ТУРП) — малоинвазивная операция через мочеиспускательный канал. Также применяются лазерные методики (лазерная энуклеация, вапоризация), которые имеют меньший риск кровотечений и shorter период восстановления, что особенно важно для пожилых пациентов.

Прогноз и профилактика

Гиперплазия предстательной железы — хроническое прогрессирующее заболевание, но при своевременной диагностике и правильном лечении его симптомы можно эффективно контролировать, сохраняя высокое качество жизни. Полное излечение медикаментами невозможно, но они надолго замедляют прогресс. Хирургические методы дают радикальный результат, но требуют реабилитации.

Специфической профилактики ДГПЖ не существует, так как основной фактор — возраст — неизбежен. Однако здоровый образ жизни, контроль веса, регулярная физическая активность и ежегодные осмотры у уролога после 50 лет помогают выявить проблему на ранней стадии и избежать серьёзных осложнений.

Источники