Что такое гиперплазия у мужчин?

В контексте мужского здоровья термин «гиперплазия» почти всегда относится к конкретному и очень распространённому заболеванию — доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). В быту и даже среди врачей часто используется устаревшее, но понятное название — аденома простаты.

По своей сути, это доброкачественное (не раковое) разрастание клеток железистой ткани и стромы (соединительной ткани) предстательной железы. Простата увеличивается в размерах, что приводит к сдавливанию мочеиспускательного канала (уретры), проходящего через её толщу. Именно это механическое сдавление и вызывает основные, часто мучительные для мужчины, симптомы.

Важно понимать: ДГПЖ — это не рак и не перерождается в рак. Это отдельное, доброкачественное заболевание. Однако его симптомы могут быть схожи с симптомами рака простаты, поэтому точная диагностика у врача-уролога обязательна.

Почему возникает гиперплазия простаты?

Точные причины до конца не изучены, но главным пусковым механизмом считается возрастное изменение гормонального фона мужчины. После 40-45 лет постепенно снижается уровень мужских половых гормонов (андрогенов), при этом относительное количество женских гормонов (эстрогенов) может возрастать. Этот дисбаланс, по мнению учёных, стимулирует рост клеток простаты.

Факторы риска развития ДГПЖ:

  • Возраст. Основной фактор. После 40 лет заболевание встречается у 10-20% мужчин, а к 60-70 годам — уже у 70-80%.
  • Наследственность. Риск выше, если близкие родственники (отец, брат) страдали аденомой.
  • Образ жизни. Ожирение, малоподвижность, нерациональное питание с избытком жирной и острой пищи могут усугублять течение болезни.
  • Сопутствующие заболевания. Сахарный диабет, сердечно-сосудистые болезни.

Симптомы и стадии заболевания

Симптомы ДГПЖ делят на две группы: обструктивные (связанные со сдавлением уретры) и ирритативные (симптомы раздражения).

Основные симптомы:

  • Вялая, тонкая струя мочи.
  • Затруднённое начало мочеиспускания (нужно «натужиться»).
  • Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Учащённое мочеиспускание днём и особенно ночью (никтурия).
  • Императивные (повелительные) позывы — внезапные, сильные позывы, которые трудно сдержать.
  • Задержка мочи (в тяжёлых случаях).

В своём развитии ДГПЖ традиционно проходит три стадии:

  1. Компенсированная. Мочевой пузырь опорожняется полностью, но мочеиспускание учащено, особенно ночью. Струя вялая. Почки не страдают.
  2. Субкомпенсированная. Мочевой пузырь опорожняется не полностью, остаётся остаточная моча. Присоединяются симптомы хронической почечной недостаточности: жажда, сухость во рту.
  3. Декомпенсированная. Мочевой пузырь растянут, моча выделяется каплями или очень малыми порциями (парадоксальная ишурия). Тяжёлое поражение почек.

Диагностика и лечение

При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу-урологу. Диагностика включает:

  • Опрос (опросник IPSS) для оценки выраженности симптомов.
  • Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) простаты.
  • УЗИ простаты (трансабдоминальное и/или ТРУЗИ) с определением объёма железы и остаточной мочи.
  • Анализ крови на ПСА (простат-специфический антиген) для дифференциальной диагностики с раком простаты.
  • Урофлоуметрия (измерение скорости потока мочи).

Методы лечения

Тактика лечения зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов и размера простаты.

1. Медикаментозная терапия (консервативное лечение):

  • Альфа-1-адреноблокаторы (тамсулозин, доксазозин). Расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и простаты, облегчая отток мочи. Эффект быстрый.
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид). Блокируют превращение тестостерона в его активную форму, что приводит к постепенному уменьшению объёма простаты. Принимаются длительно.
  • Фитопрепараты (экстракты растений, например, карликовой пальмы).

2. Хирургическое лечение: Применяется при неэффективности лекарств, больших размерах аденомы, развитии осложнений (камни в мочевом пузыре, повторные инфекции, почечная недостаточность).

  • Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) — «золотой стандарт». Удаление ткани простаты через мочеиспускательный канал без разрезов.
  • Открытая аденомэктомия — удаление аденомы через разрез. Применяется при очень больших размерах простаты.
  • Малоинвазивные методы: лазерная вапоризация/энуклеация, термотерапия, эмболизация артерий простаты и др.

Профилактика

Специфической профилактики не существует, но здоровый образ жизни может отсрочить развитие болезни и смягчить её течение:

  • Регулярная физическая активность.
  • Контроль веса.
  • Сбалансированное питание с ограничением острой, жирной пищи, алкоголя.
  • Своевременное опорожнение мочевого пузыря.
  • Регулярные профилактические осмотры у уролога после 40-45 лет.

Гиперплазия предстательной железы — не приговор. Это состояние, с которым современная медицина успешно справляется. Ключ к сохранению качества жизни — своевременное обращение к специалисту и соблюдение его рекомендаций.

Источники