Что такое гиперплазия у мужчин?

В контексте мужского здоровья термин «гиперплазия» почти всегда подразумевает доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ), также широко известную как аденома простаты. Это не онкологическое заболевание, а доброкачественное разрастание железистой ткани и стромы (соединительной ткани) простаты.

Простата — это небольшая железа, расположенная ниже мочевого пузыря и окружающая начальный отдел мочеиспускательного канала (уретры). Её основная функция — выработка секрета, входящего в состав спермы. При гиперплазии ткань железы постепенно увеличивается в объёме, что приводит к механическому сдавлению уретры и нарушению нормального оттока мочи.

ДГПЖ — одно из самых распространённых урологических заболеваний у мужчин старше 40-50 лет. По статистике, с ним сталкивается более трети мужчин этого возраста, обращающихся к урологу, а после 60 лет распространённость превышает 50%.

Причины возникновения

Точная причина развития ДГПЖ до конца не установлена, но ведущая роль отводится возрастным изменениям гормонального фона. С годами у мужчин постепенно снижается уровень мужских половых гормонов (андрогенов), в частности тестостерона, и меняется соотношение между различными гормонами. Это приводит к нарушению регуляции роста клеток предстательной железы и их постепенному размножению.

К факторам риска, способствующим развитию и прогрессированию гиперплазии, относят:

  • Возраст (основной фактор).
  • Генетическую предрасположенность (наличие ДГПЖ у близких родственников).
  • Метаболический синдром, ожирение.
  • Сахарный диабет.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Нерациональное питание с избытком жирной и острой пищи.
  • Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).

Симптомы и стадии заболевания

Симптомы ДГПЖ напрямую связаны со сдавлением мочеиспускательного канала и нарушением работы мочевого пузыря. Их условно делят на две группы: обструктивные (связанные с препятствием оттоку мочи) и ирритативные (симптомы раздражения).

Основные симптомы:

  • Вялая, тонкая струя мочи.
  • Затруднённое начало мочеиспускания, необходимость натуживаться.
  • Учащённое мочеиспускание днём (поллакиурия) и особенно ночью (никтурия).
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Прерывистое мочеиспускание.
  • Императивные (повелительные, неотложные) позывы к мочеиспусканию.
  • Задержка мочи (острая или хроническая).

В своём развитии доброкачественная гиперплазия простаты традиционно проходит три стадии:

  1. Компенсированная (стадия предвестников). Учащённое мочеиспускание, особенно ночью. Струя мочи становится вялой, мочеиспускание требует усилия. Остаточной мочи в пузыре нет.
  2. Субкомпенсированная. Симптомы усиливаются, мочевой пузырь опорожняется не полностью, появляется остаточная моча (100-200 мл и более). Может развиваться хроническая почечная недостаточность.
  3. Декомпенсированная. Мочевой пузырь растянут, его сократительная способность резко снижена. Мочеиспускание происходит малыми порциями или каплями. Недержание мочи (парадоксальная ишурия). Выраженные признаки почечной недостаточности.

Диагностика и лечение

При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу-урологу. Диагностика включает:

  • Сбор анамнеза и оценку симптомов по специальным опросникам (IPSS).
  • Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) простаты.
  • УЗИ предстательной железы (трансабдоминальное и/или трансректальное — ТРУЗИ) с определением её объёма, структуры и остаточной мочи.
  • Лабораторные анализы: анализ крови на ПСА (простат-специфический антиген) для дифференциальной диагностики с раком простаты, общий анализ мочи.
  • При необходимости — урофлоуметрия (измерение скорости потока мочи).

Методы лечения

Тактика лечения зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов и общего состояния пациента.

1. Консервативная терапия (медикаментозное лечение): Применяется на ранних стадиях. Включает две основные группы препаратов:

  • Альфа-1-адреноблокаторы (тамсулозин, доксазозин). Расслабляют гладкую мускулатуру шейки мочевого пузыря и простаты, облегчая отток мочи. Эффект наступает быстро.
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид). Блокируют превращение тестостерона в его активную форму, что приводит к постепенному уменьшению объёма простаты. Эффект развивается через 3-6 месяцев.

2. Хирургическое лечение: Показано при неэффективности лекарств, развитии осложнений (камни мочевого пузыря, повторные инфекции, почечная недостаточность, острая задержка мочи).

  • Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) — «золотой стандарт»: удаление гиперплазированной ткани через мочеиспускательный канал без разрезов.
  • Открытая аденомэктомия (через разрез) — при очень большом объёме простаты.
  • Малоинвазивные методы: лазерная энуклеация (HoLEP, ThuLEP), вапоризация, методы эмболизации артерий простаты и др.

3. Динамическое наблюдение (активное ожидание): При минимальных симптомах, не снижающих качество жизни, врач может рекомендовать регулярное наблюдение без активного лечения, но с коррекцией образа жизни.

Профилактика

Специфической профилактики ДГПЖ не существует, но замедлить её развитие и снизить выраженность симптомов можно:

  • Регулярными физическими нагрузками.
  • Контролем веса и здоровым питанием (ограничение острого, жирного, алкоголя).
  • Своевременным лечением запоров.
  • Регулярным опорожнением мочевого пузыря, избеганием переохлаждений.
  • Плановыми ежегодными осмотрами у уролога для мужчин после 40-45 лет.

Гиперплазия предстательной железы — заболевание, значительно влияющее на качество жизни, но при своевременной диагностике и правильном лечении его проявления можно успешно контролировать. Не стоит игнорировать первые симптомы, списывая их на возраст: современная урология предлагает эффективные и безопасные решения этой проблемы.

Источники