Что такое гипотермия?

Гипотермия (переохлаждение) – это патологическое состояние организма, при котором температура ядра тела (внутренних органов) опускается ниже 35°C. В норме у здорового взрослого человека она поддерживается в узком диапазоне 36,1–37,2°C. При гипотермии механизмы терморегуляции не справляются с теплопотерями, что приводит к угнетению функций всех систем: нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной. Это состояние представляет прямую угрозу для жизни и требует неотложной медицинской помощи.

Критическим порогом для диагностики гипотермии считается снижение ректальной (в прямой кишке) температуры до 35°C и ниже. Измерение под мышкой в этом состоянии часто неточно и может показывать завышенные значения.

Причины гипотермии у взрослых

Принято считать, что переохлаждение случается только на сильном морозе. Однако у взрослых оно может развиться и при плюсовой температуре, особенно в сочетании с другими факторами. Причины делятся на две основные группы.

1. Внешние (экзогенные) факторы

  • Низкая температура окружающей среды: Пребывание на холоде, в ледяной воде. Ветер и высокая влажность многократно усиливают теплоотдачу.
  • Неадекватная одежда: Легкая, мокрая или тесная одежда, не защищающая от холода.
  • Длительная неподвижность: Например, в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, после травмы.

2. Внутренние (эндогенные) факторы

  • Пожилой возраст: Снижение эффективности терморегуляции и общей метаболической активности.
  • Заболевания: Гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы), гипогликемия (низкий уровень сахара в крови), тяжелая сердечная недостаточность, сепсис, обширные ожоги или травмы, болезнь Паркинсона, деменция.
  • Прием веществ: Алкоголь (вызывает иллюзию тепла, расширяя периферические сосуды и усиливая теплоотдачу), наркотики, седативные и психотропные препараты.
  • Истощение, недоедание: Нехватка энергии и питательных веществ для выработки тепла.

Симптомы и стадии гипотермии

Симптомы нарастают по мере снижения температуры тела. Медики выделяют три основные стадии.

Стадия 1 (легкая): температура тела 32–35°C

Организм пытается согреться, активируя компенсаторные механизмы.

  • Сильная дрожь – основной способ мышечной теплопродукции.
  • Бледность, «гусиная кожа», похолодание конечностей.
  • Спутанность сознания, замедление речи, легкая дезориентация.
  • Учащение пульса и дыхания.
  • Апатия, усталость.

Стадия 2 (средней тяжести): температура тела 28–32°C

Компенсаторные механизмы истощаются, начинается угнетение жизненных функций.

  • Дрожь прекращается – это грозный признак ухудшения состояния.
  • Мышечная скованность, движения затруднены, человек может упасть.
  • Выраженная сонливость, ступор, возможны галлюцинации.
  • Пульс и дыхание становятся редкими и слабыми.
  • Кожа синюшная (цианотичная), холодная на ощупь.
  • Артериальное давление падает.

Стадия 3 (тяжелая): температура тела ниже 28°C

Крайне опасное для жизни состояние с высоким риском остановки сердца.

  • Потеря сознания, кома.
  • Зрачки расширены, слабо реагируют на свет.
  • Дыхание поверхностное, редкое (менее 4–6 вдохов в минуту) или отсутствует.
  • Пульс нитевидный, аритмичный, возможна фибрилляция желудочков.
  • Высок риск клинической смерти.

Первая помощь при гипотермии

Действия должны быть осторожными и грамотными, чтобы не навредить.

  1. Вызвать скорую помощь (103 или 112). Это первое и обязательное действие при подозрении на гипотермию.
  2. Прекратить воздействие холода: Аккуратно перенести пострадавшего в теплое, сухое, безветренное помещение.
  3. Снять мокрую одежду и завернуть в сухое одеяло, термоодеяло, куртки. Голову тоже нужно укрыть.
  4. Нельзя: Давать алкоголь, растирать снегом или жесткой тканью (риск повреждения сосудов и кожи), погружать в горячую ванну или использовать прямой интенсивный обогрев (грелки, обогреватели). Это может вызвать «сосудистую катастрофу» – резкий приток холодной крови от периферии к сердцу, что приведет к дальнейшему падению внутренней температуры и остановке сердца.
  5. Можно: Дать теплое (не горячее!) сладкое питье, если человек в сознании и может глотать. Приложить грелки (бутылки) с теплой водой, завернутые в полотенце, к туловищу (к груди, в подмышечные и паховые области).
  6. При остановке дыхания и сердцебиения немедленно начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР) и продолжать до приезда медиков.

Лечение тяжелой гипотермии проводится только в условиях стационара, часто в реанимации, с применением методов активного внутреннего согревания (инфузия теплых растворов, лаваж полостей, экстракорпоральное согревание крови).

Профилактика гипотермии включает адекватную экипировку в холод, отказ от алкоголя на морозе, своевременное лечение хронических заболеваний и внимание к пожилым людям и тем, кто находится в группе риска.