Что такое глаукома простыми словами?

Глаукома — это не одно, а целая группа хронических заболеваний глаз, которые объединяет одно ключевое последствие: прогрессирующее и необратимое повреждение зрительного нерва. Этот нерв — словно кабель, передающий изображение от глаза в мозг. При глаукоме он постепенно отмирает, что приводит к сужению поля зрения и, в конечном итоге, к полной слепоте.

Чаще всего (но не всегда!) это повреждение связано с повышением внутриглазного давления (ВГД). Внутри здорового глаза постоянно циркулирует особая жидкость — водянистая влага. Она питает структуры глаза и поддерживает его тонус. Когда баланс между выработкой и оттоком этой жидкости нарушается, давление внутри глаза растёт. Это повышенное давление механически сдавливает и нарушает кровоснабжение нежного зрительного нерва, приводя к гибели его волокон.

Простыми словами, глаукома — это «тихий вор зрения». Болезнь часто годами развивается бессимптомно, а когда человек замечает ухудшение, часть зрительного нерва уже безвозвратно потеряна.

Основные причины и факторы риска

Точная причина развития глаукомы до конца не изучена, но известны ключевые факторы, которые значительно повышают риск:

  • Повышенное внутриглазное давление — главный управляемый фактор риска.
  • Возраст — риск резко возрастает после 40-50 лет, а после 60-70 лет глаукома встречается у 3-5% населения.
  • Наследственность — наличие глаукомы у близких родственников увеличивает риск в 4-9 раз.
  • Сопутствующие заболевания: сахарный диабет, артериальная гипертония или гипотония, атеросклероз, шейный остеохондроз.
  • Близорукость (миопия) высокой степени.
  • Длительный приём некоторых лекарств, например, кортикостероидов.
  • Травмы и операции на глазах в анамнезе.

Виды глаукомы

Заболевание классифицируют по разным признакам:

  1. По происхождению:
    • Первичная — развивается самостоятельно, чаще как возрастное изменение.
    • Вторичная — является осложнением других болезней глаз (катаракта, увеит, травма) или общего состояния.
  2. По механизму нарушения оттока:
    • Открытоугольная глаукома (около 90% случаев). Самый коварный вид. Угол передней камеры глаза, через который оттекает жидкость, открыт, но дренажная система засоряется и работает плохо. Давление растёт медленно и незаметно.
    • Закрытоугольная глаукома. Угол передней камеры закрыт или очень узок, что блокирует отток. Может протекать хронически, но часто проявляется острым приступом с резкой болью и внезапной потерей зрения — это неотложное состояние.

Симптомы и первые признаки

Коварство открытоугольной глаукомы в её бессимптомном начале. Потеря зрения происходит постепенно, с периферии, и мозг долго компенсирует этот недостаток. Однако есть «тревожные звоночки»:

  • Затуманивание зрения, появление «сетки» перед глазами.
  • Радужные круги вокруг источников света (лампочек, фонарей).
  • Чувство тяжести, напряжения, дискомфорта в глазу или вокруг него.
  • Незначительная боль в области глаза или надбровной дуги.
  • Ухудшение зрения в сумерках (плохая адаптация к темноте).
  • Сужение поля зрения — человек перестаёт замечать объекты сбоку, «смотрит как через подзорную трубу» (на поздних стадиях).

Острый приступ закрытоугольной глаукомы имеет яркую симптоматику, которую невозможно игнорировать: Резкая, нестерпимая боль в глазу и соответствующей половине головы, покраснение глаза, отёк века, резкое снижение зрения вплоть до светоощущения, тошнота и рвота, общая слабость. При таких симптомах нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Диагностика и лечение

Поставить диагноз «глаукома» может только врач-офтальмолог после комплексного обследования, которое включает:

  • Тонометрию — измерение внутриглазного давления.
  • Офтальмоскопию — осмотр глазного дна и состояния диска зрительного нерва.
  • Гониоскопию — исследование угла передней камеры глаза.
  • Периметрию — оценку полей зрения.

Подходы к лечению

Цель лечения — остановить прогрессирование болезни, сохранив имеющееся зрение. Вылечить глаукому полностью невозможно, но её можно и нужно контролировать.

  1. Медикаментозное лечение — основа терапии. Назначаются глазные капли, которые либо уменьшают выработку внутриглазной жидкости, либо улучшают её отток. Применять их нужно постоянно и пожизненно, строго по схеме врача.
  2. Лазерное лечение (лазерная трабекулопластика, иридотомия). С помощью лазера создаются микроотверстия для улучшения оттока жидкости. Эффект может быть временным.
  3. Хирургическое лечение (трабекулэктомия и др.). Создаются новые пути оттока жидкости. Операция проводится, когда медикаменты и лазер не помогают удерживать давление на целевом уровне.

Глаукома — серьёзное заболевание, требующее постоянного наблюдения у офтальмолога. После 40 лет каждому человеку рекомендуется проходить профилактический осмотр с измерением внутриглазного давления не реже одного раза в 1-2 года, а при наличии факторов риска — ежегодно. Ранняя диагностика — единственный способ сохранить зрение при этом недуге.

Источники