Что такое гликированный гемоглобин (HbA1c)?

Гликированный гемоглобин (сокращённо HbA1c или просто A1c) — это биохимический показатель крови, который отражает среднюю концентрацию глюкозы в плазме крови за продолжительный период — примерно 2–3 месяца. В отличие от обычного анализа крови на сахар, который показывает уровень глюкозы только в момент взятия крови, HbA1c даёт «усреднённую картину».

Образуется он в результате необратимого связывания глюкозы с гемоглобином — белком внутри красных кровяных клеток (эритроцитов), который переносит кислород. Чем выше уровень сахара в крови, тем больше гемоглобина «склеивается» с глюкозой, становясь гликированным. Так как срок жизни эритроцита составляет около 120 дней, анализ и показывает усреднённый уровень гликемии за этот период.

Для чего нужен этот анализ?

Анализ на HbA1c выполняет две ключевые функции:

  • Диагностика сахарного диабета и преддиабета. Это один из основных критериев, утверждённых Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для постановки диагноза.
  • Контроль эффективности лечения у людей с уже установленным диагнозом сахарного диабета. Он показывает, насколько хорошо пациенту удаётся контролировать уровень сахара в крови в долгосрочной перспективе и корректировать терапию (диету, лекарства, образ жизни).

Важное преимущество анализа — его не нужно сдавать строго натощак. Его можно проводить в любое время суток, что очень удобно для пациента.

Как подготовиться к сдаче анализа?

Специальной подготовки не требуется. Анализ можно сдавать не натощак, в любое удобное время. Кровь берётся из вены или из пальца (капиллярная), в зависимости от метода, используемого лабораторией.

Расшифровка результатов: нормы и отклонения

Результат анализа выражается в процентах (%) от общего гемоглобина или в единицах ммоль/моль (по международной системе IFCC). Чаще всего в России используют проценты.

  • Норма: менее 5,7% (или < 39 ммоль/моль). Риск развития диабета минимален.
  • Предиабет (нарушение толерантности к глюкозе): 5,7% – 6,4% (39 – 47 ммоль/моль). Это пограничное состояние, которое указывает на повышенный риск развития диабета 2 типа. Требуется коррекция образа жизни.
  • Сахарный диабет: 6,5% и выше (≥ 48 ммоль/моль). При таком результате, подтверждённом повторным анализом (или при однократном выявлении в сочетании с высоким уровнем глюкозы натощак), ставится диагноз.

Для пациентов с уже диагностированным диабетом целевой уровень HbA1c устанавливает лечащий врач индивидуально (обычно в пределах 6,5% – 7,5%), в зависимости от возраста, длительности заболевания и наличия осложнений.

Что влияет на результат?

На результат могут повлиять состояния, изменяющие срок жизни эритроцитов или структуру гемоглобина:

  • Железодефицитная анемия, кровопотери, переливание крови.
  • Гемолитическая анемия (ускоренное разрушение эритроцитов).
  • Гемоглобинопатии (наследственные заболевания, например, серповидно-клеточная анемия).
  • Хроническая почечная недостаточность.

В таких случаях врач интерпретирует результат с осторожностью и может назначить дополнительные методы диагностики.

Почему этот анализ так важен?

Длительное повышение уровня глюкозы в крови (хроническая гипергликемия) приводит к повреждению сосудов и нервов. Это вызывает опасные осложнения диабета: поражение почек (нефропатия), глаз (ретинопатия), нижних конечностей, увеличивает риск инфарктов и инсультов.

Регулярный контроль HbA1c (обычно 1 раз в 3–6 месяцев) позволяет:

  1. Оценить, насколько лечение удерживает сахар в целевых пределах.
  2. Снизить риск развития этих тяжёлых осложнений. Доказано, что снижение HbA1c всего на 1% значительно уменьшает вероятность микрососудистых осложнений.
  3. Мотивировать пациента, так как результат наглядно показывает успех или необходимость изменений в терапии.

Таким образом, анализ на гликированный гемоглобин — это не просто «ещё один анализ на сахар». Это золотой стандарт для оценки долгосрочного контроля гликемии, краеугольный камень в диагностике и управлении сахарным диабетом.

Источники