Что такое головная боль?

Головная боль, или цефалгия (от греческих слов «kephale» — голова и «algos» — боль), — это одно из самых распространённых болезненных ощущений, с которым сталкивался практически каждый человек. С медицинской точки зрения, это любая боль и чувство дискомфорта, локализованные в области головы. Точные границы этой области определяются как зона, расположенная кверху от линии бровей и до нижней затылочной области. Иногда используется более точное определение: боль, возникающая выше орбитомеатальной линии — условной черты, соединяющей наружный угол глаза, наружный слуховой проход и первый шейный позвонок. Это позволяет чётко отделить головную боль от лицевой или шейной.

Характер головной боли может быть самым разнообразным: она бывает тупой, острой, пульсирующей, давящей, распирающей, сжимающей. Интенсивность варьируется от лёгкого дискомфорта до невыносимой мучительной боли. Приступы могут быть кратковременными, продолжительными или хроническими, возникать эпизодически или преследовать человека постоянно.

Важно: Головная боль сама по себе не является болезнью — это симптом. Однако в некоторых случаях она выступает как основное проявление заболевания, и тогда речь идёт о первичной головной боли.

Виды и классификация головной боли

Современная медицина, следуя Международной классификации головных болей (МКГБ), разделяет все цефалгии на две большие группы: первичные и вторичные. Это фундаментальное разделение, которое определяет подход к диагностике и лечению.

Первичные головные боли

В этом случае головная боль — это и есть основное заболевание. Она не вызвана другими нарушениями в организме. К первичным цефалгиям относятся:

  • Мигрень. Сильная, часто пульсирующая боль, обычно охватывающая одну половину головы. Приступ может сопровождаться тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к свету (фотофобия) и звукам (фонофобия). Иногда ему предшествует аура — зрительные, слуховые или сенсорные нарушения.
  • Головная боль напряжения (ГБН). Самый распространённый вид. Ощущается как давящая, сжимающая «обручем» или «каской» боль по всей голове, обычно слабой или умеренной интенсивности. Часто связана со стрессом, переутомлением, длительным напряжением мышц шеи и головы.
  • Кластерная (пучковая) головная боль. Крайне интенсивная, мучительная, жгучая или сверлящая боль, строго в области одного глаза или виска. Приступы («пучки») следуют один за другим в течение периода (кластера), а затем наступает длительная ремиссия. Часто сопровождается покраснением глаза, слезотечением, заложенностью носа на стороне боли.
  • Другие первичные головные боли. Сюда входят, например, кашлевая головная боль, головная боль при физическом напряжении и др.

Вторичные головные боли

Эти боли являются симптомом другого заболевания или состояния. Их причина может быть самой разной:

  • Травмы головы и/или шеи.
  • Сосудистые патологии (например, инсульт, аневризма, гипертонический криз).
  • Внутричерепные нарушения, не связанные с сосудами (опухоли, повышение внутричерепного давления).
  • Инфекции (менингит, энцефалит, ОРВИ, грипп, синусит).
  • Психические заболевания.
  • Нарушения гомеостаза (кислородное голодание, отравление угарным газом, похмелье).
  • Заболевания глаз, ушей, зубов, придаточных пазух носа.
  • Приём или отмена некоторых лекарств.

Главная задача врача при вторичной головной боли — выявить и устранить её первопричину.

Где и как встречается головная боль?

Головная боль — универсальный спутник человека. Она не знает возрастных, гендерных или социальных границ, хотя некоторые её виды имеют свои «предпочтения». Например, мигрень чаще встречается у женщин, а кластерная боль — у мужчин. Головная боль напряжения — бич офисных работников и студентов в период сессии.

Боль может возникать в самых разных ситуациях:

  1. В быту: при переутомлении, недосыпе, стрессе, изменении погоды, злоупотреблении кофеином или алкоголем.
  2. Как симптом болезни: при простуде, гриппе, гипертонии, гайморите, проблемах с зубами или зрением.
  3. В клинической практике: является одной из самых частых жалоб, с которой пациенты обращаются к терапевтам, неврологам и другим специалистам.

Эпизодическая головная боль, возникающая редко и по понятным причинам (усталость, похмелье), обычно не вызывает тревоги. Поводом для обязательного обращения к врачу являются:

  • Внезапная, очень сильная («громоподобная») боль.
  • Боль, которая усиливается со временем или меняет свой характер.
  • Боль, сопровождающаяся повышением температуры, сыпью, ригидностью затылочных мышц, спутанностью сознания, нарушением речи, зрения, слабостью в конечностях.
  • Боль, впервые возникшая после 50 лет.
  • Боль, пробуждающая ото сна.

Итог

Головная боль (цефалгия) — это сложный и многогранный симптом, который может быть как относительно безобидным следствием образа жизни, так и сигналом о серьёзном заболевании. Понимание ключевого различия между первичными (мигрень, головная боль напряжения) и вторичными (симптоматическими) цефалгиями — первый шаг к правильной диагностике. Самолечение обезболивающими препаратами может временно снять симптом, но при частых, сильных или необычных болях консультация врача-невролога необходима для выявления истинной причины и назначения адекватного лечения.

Частые вопросы по теме

1. Чем мигрень отличается от обычной головной боли?
Мигрень — это конкретное неврологическое заболевание с характерными приступами пульсирующей односторонней боли, часто с аурой и сопутствующими симптомами (тошнота, светобоязнь). «Обычная» головная боль, как правило, подразумевает головную боль напряжения — двустороннюю, давящую, менее интенсивную.

2. Что такое головная боль напряжения и как её снять?
Это самый частый вид первичной головной боли, ощущаемый как давление или «обруч» вокруг головы. Для снятия эпизодического приступа могут помочь отдых, свежий воздух, лёгкий массаж головы и шеи, безрецептурные обезболивающие. При хронической форме требуется лечение у невролога.

3. Когда головная боль опасна для жизни?
Тревожные признаки («красные флаги»): внезапная сильнейшая боль, боль с температурой и сыпью, боль после травмы, боль с нарушением сознания, речи, зрения, слабостью в руке или ноге. При таких симптомах нужно немедленно вызывать скорую помощь.

4. Может ли болеть голова из-за проблем с шеей?
Да, такая боль называется цервикогенной. Она возникает из-за проблем в шейном отделе позвоночника (остеохондроз, мышечные спазмы) и обычно ощущается в затылке, может отдавать в висок или глаз.

5. К какому врачу обращаться с постоянными головными болями?
Первично — к терапевту или врачу общей практики. Он проведёт первичную диагностику и, скорее всего, направит к профильному специалисту — неврологу. В зависимости от предполагаемой причины может потребоваться консультация офтальмолога, отоларинголога или другого врача.

Источники