Что такое грудной кифоз?

Грудной кифоз — это естественный изгиб позвоночника в грудном отделе, выпуклостью направленный назад. В норме этот изгиб выполняет важную амортизирующую функцию, помогая распределять нагрузку при ходьбе, беге и других движениях. Угол нормального физиологического кифоза составляет примерно 20–40 градусов. Проблемы начинаются тогда, когда этот угол увеличивается, приводя к видимой сутулости или даже горбатости. В таком случае говорят о гиперкифозе или патологическом кифозе, который является заболеванием опорно-двигательного аппарата.

Виды и классификация грудного кифоза

Патологический грудной кифоз классифицируют по нескольким признакам: причине возникновения, степени выраженности и возможности коррекции.

По причине возникновения (этиологии)

  • Постуральный (осаночный) кифоз. Самый распространённый вид, особенно среди подростков и офисных работников. Возникает из-за слабости мышц спины и привычки сутулиться. Позвоночник при этом остаётся гибким, и деформацию можно исправить усилием воли или в положении лёжа.
  • Кифоз Шейермана-Мау (юношеский кифоз). Более серьёзное заболевание, при котором происходит клиновидная деформация нескольких грудных позвонков. Угол искривления прогрессирует, достигая 45–75 градусов. Причина до конца не ясна, предполагается роль генетических факторов и нарушений роста костной ткани.
  • Врождённый кифоз. Обусловлен аномалиями развития позвонков у плода. Часто сочетается с другими пороками развития.
  • Посттравматический кифоз. Развивается после компрессионных переломов тел грудных позвонков.
  • Дегенеративный (старческий) кифоз. Следствие возрастных изменений: остеопороза (снижения плотности костей), остеохондроза, ослабления мышечного корсета.
  • Паралитический кифоз. Возникает из-за заболеваний, приводящих к параличу мышц спины (например, детский церебральный паралич, полиомиелит).

По степени выраженности

  1. I степень (лёгкая) — угол искривления 40–50 градусов.
  2. II степень (умеренная) — угол 50–70 градусов.
  3. III степень (тяжёлая) — угол более 70 градусов.

Где встречается и как проявляется?

Патологический грудной кифоз — не редкое явление. Постуральные нарушения осанки встречаются у значительной части школьников и людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Болезнь Шейермана-Мау диагностируется примерно у 1–8% населения, чаще у мальчиков.

Основные симптомы и проявления:

  • Визуальный дефект: круглая спина («сутулость»), в тяжёлых случаях — горб.
  • Болевой синдром: ноющие боли в грудном отделе и между лопатками, усиливающиеся после статической нагрузки.
  • Повышенная утомляемость мышц спины.
  • Ограничение подвижности позвоночника, чувство скованности.
  • В запущенных случаях: могут возникать нарушения работы сердца и лёгких из-за деформации грудной клетки, неврологические симптомы (онемение, слабость в конечностях).

Диагностика и лечение

Диагноз ставит врач-ортопед или вертебролог на основе осмотра и инструментальных исследований. «Золотым стандартом» является рентгенография позвоночника в боковой проекции, которая позволяет точно измерить угол кифоза. В сложных случаях назначают КТ или МРТ.

Принципы лечения зависят от вида, степени кифоза и возраста пациента:

  • Консервативное лечение: применяется в большинстве случаев. Включает лечебную физкультуру (ЛФК) для укрепления мышц спины и коррекции осанки, массаж, физиотерапию, плавание. При болезни Шейермана-Мау и прогрессирующем кифозе у детей может быть показано ношение специального корсета.
  • Хирургическое лечение (кифопластика, спондилодез): показано при тяжёлых, быстро прогрессирующих деформациях (угол >75°), сильном болевом синдроме, не поддающемся консервативному лечению, и при угрозе нарушения функций внутренних органов.

Важно понимать, что лечение кифоза — это длительный процесс, требующий терпения и дисциплины от пациента. Ранняя диагностика и начало терапии значительно улучшают прогноз.

Итог

Грудной кифоз — это не приговор. Физиологический изгиб необходим для здоровья позвоночника, а патологическое его усиление поддаётся коррекции. Ключ к успеху — внимание к своей осанке, особенно в детском и подростковом возрасте, активный образ жизни и своевременное обращение к специалисту при появлении первых признаков заболевания.

Частые вопросы по теме

  • Чем отличается кифоз от сколиоза? Кифоз — это искривление позвоночника в передне-задней плоскости (сагиттальной), а сколиоз — в боковой (фронтальной). Часто эти деформации сочетаются (кифосколиоз).
  • Можно ли исправить кифоз упражнениями во взрослом возрасте? У взрослых полностью исправить сформировавшийся структурный кифоз (например, при болезни Шейермана) упражнениями невозможно, но можно значительно улучшить осанку, укрепить мышцы, уменьшить боли и остановить прогрессирование. Постуральный кифоз хорошо поддаётся коррекции ЛФК.
  • Какой врач лечит кифоз? Первично — врач-ортопед или травматолог-ортопед. Может потребоваться консультация невролога, вертебролога, физиотерапевта, инструктора ЛФК.
  • Передаётся ли кифоз по наследству? Прямое наследование не доказано, но предрасположенность к некоторым формам (например, болезни Шейермана-Мау) может передаваться. Чаще «наследуются» привычки осанки и образ жизни.
  • Чем опасен запущенный грудной кифоз? Помимо хронических болей и ухудшения качества жизни, может привести к деформации грудной клетки, снижению жизненной ёмкости лёгких, нарушению работы сердца, компрессии нервных корешков и спинного мозга.

Источники